《黔西南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》《黔西南州統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》中規(guī)定的特殊門診慢性病所需材料,如各類惡性腫瘤需病理報告單等
在貴州黔西南,若要辦理門診特病,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,參保人員需準備特定的材料。這些材料因不同的特殊病種而有所差異。下面為您詳細介紹不同特殊病種辦理門診特病所需的材料。
(一)通用基礎(chǔ)材料
辦理門診特病通常都需要準備以下基礎(chǔ)材料:
- 《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》一份 。
- 近期二級甲等(含二級甲等)以上公立醫(yī)院住院病歷和出院記錄及相關(guān)檢查報告;無住院病歷的需提供近期二級以上醫(yī)院診斷證明書、一年內(nèi)連續(xù)治療的二級醫(yī)院以上門診病歷記錄和檢驗報告單(6次以上)復(fù)印件、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件 。
- 一寸免冠照片二張 。
- 社會保障卡復(fù)印件 。
(二)不同特殊病種額外所需材料
| 特殊病種 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 各類惡性腫瘤 | 1. 病理報告單;2. 病理報告單已超過兩年的或無法提供病理資料的,需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 1. 血肌酐、或肌酐清除率的化驗報告單;2. 須有一個療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 |
| 慢性粒細胞白血病 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結(jié)、骨髓檢驗報告和血常規(guī)報告 |
| 血友病 | 出院記錄及相關(guān)的檢查化驗報告單 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)檢查報告單和骨髓病理檢查報告單 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查報告單 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異藥物的治療 | 1. 活體器官移植的相關(guān)記錄資料;2. 提供需使用抗排異藥物的證明資料 |
| 肝硬化(失代償期) | 1. 肝功能化驗單;2. 肝臟超聲或CT、MRI檢查報告單;3. 鋇餐或胃鏡 |
| 精神分裂癥 | 二級以上具備精神病專科資質(zhì)的醫(yī)院的疾病證明和出院小結(jié)或正規(guī)的門診診療記錄 |
| 糖尿病(合并心、腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變) | 1. 糖尿病并心臟損害:血糖化驗單、心臟超聲檢查圖像及報告單或心電圖檢查圖文及報告單(達到下列條件之一:心臟擴大、心肌肥厚或達到冠心病診斷標準為辦證條件);2. 糖尿病并腦損害:血糖化驗單、CT報告單或核磁共振報告單(達到腦卒中診斷標準為辦證條件);3. 糖尿病并腎損害:(1)血糖報告單;(2)尿常規(guī)報告單(尿蛋白++三次以上)或腎功能報告單或24小時尿蛋白定量報告單或β - 微量球蛋白報告單;4. 糖尿病并神經(jīng)系統(tǒng)病變:肌電圖檢查報告或眼底檢查報告單 |
| 腦卒中后遺癥(腦出血、腦栓塞、腦血栓引起) | 腦部CT或核磁共振檢查報告單 |
在辦理門診特病時,參保人員務(wù)必按照規(guī)定準備齊全相應(yīng)的材料,以確保辦理流程的順利進行。不同特殊病種所需材料的嚴格規(guī)定,有助于準確診斷和管理參保人員的病情,為其提供更精準的醫(yī)療保障。