2025年海南申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:身份證原件及復(fù)印件,近期免冠照片1 - 2寸,部分地區(qū)需醫(yī)保電子憑證或社保卡。
- 申請(qǐng)表:填寫(xiě)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》,需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)療證明材料:
- 疾病診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具,明確病種名稱、診斷依據(jù)及醫(yī)生簽章,并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料:包括近3個(gè)月內(nèi)的出院小結(jié)、手術(shù)記錄等住院病歷(復(fù)印件需醫(yī)院蓋章),以及含連續(xù)就醫(yī)記錄及用藥清單的近1年門診病歷。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告:如血液、影像等關(guān)鍵報(bào)告,需提供原件及復(fù)印件,且報(bào)告需在30日內(nèi)。
委托他人辦理時(shí),還需提供委托書(shū)、代辦人身份證及復(fù)印件。