?5-7項(xiàng)核心材料?
2025年在陜西省辦理門診特殊病種(門特)待遇認(rèn)定,需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明及申請表格等材料,具體材料清單和注意事項(xiàng)如下:
一、基礎(chǔ)身份材料
- ?有效身份證件?:
- 參保人身份證原件及復(fù)印件(正反面)
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡(實(shí)體卡需復(fù)?。?/li>
- ?申請表格?:
《?陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表?》一式兩份,需由醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章
二、醫(yī)療證明文件
- ?病歷資料?:
- ?住院病歷?:近兩年(2023年1月1日后)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷復(fù)印件(含病歷首頁、出入院記錄、檢查報(bào)告等)
- ?門診病歷?:若無住院病歷,需提供近兩年兩次以上二級及以上醫(yī)院的門診病歷,并附相關(guān)檢查和化驗(yàn)報(bào)告單
- ?診斷證明?:
二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需明確標(biāo)注所申請病種及診斷時(shí)間)
- ?輔助檢查報(bào)告?:
與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告(如血糖記錄、冠脈造影結(jié)果等)
三、特殊情形補(bǔ)充材料
- ?復(fù)審患者?:
需額外提供近三個(gè)月用藥記錄(門診病歷、復(fù)查報(bào)告或購藥處方)
- ?即時(shí)申報(bào)病種?:
惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析患者可簡化流程,但需提供確診時(shí)的全套病歷(如病理報(bào)告、透析記錄等)
四、注意事項(xiàng)
- ?材料時(shí)效性?:住院病歷超過兩年的,需補(bǔ)充近期門診病歷及持續(xù)治療證明。
- ?病種限制?:申報(bào)病種需在陜西省門特病種目錄內(nèi)(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等46種I類病種)。
- ?辦理渠道?:通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交材料,線上申報(bào)需上傳清晰完整的病歷掃描件。
參保人應(yīng)確保材料真實(shí)完整,避免因缺失文件延誤認(rèn)定。通過審核后,次月即可享受待遇(部分病種即時(shí)生效),年度支付限額按病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。