2025年海南門特病申請需滿足戶籍、病種、診斷證明及醫(yī)保參保等條件。

海南省針對門診特殊疾?。ㄩT特?。┑纳暾?，旨在為符合條件的患者提供長期門診醫(yī)療費用保障。2025年的政策在延續(xù)既往框架的基礎上，進一步優(yōu)化了病種范圍與審核流程，具體執(zhí)行標準如下：

一、基本申請條件

1. 戶籍與參保要求

   • 申請人需為海南省戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年。
   • 未成年人或無業(yè)人員可由直系親屬代辦，但需提供關系證明。

2. 病種范圍

   • 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等38類疾病（具體以衛(wèi)健委最新目錄為準）。
   • 新增罕見病（如脊髓性肌萎縮癥）及部分慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

   病種分類	新增/調(diào)整情況（2025年）	需提交材料
   惡性腫瘤	無調(diào)整	病理報告、近期化療/放療記錄
   罕見病	新增5類	基因檢測報告、三甲醫(yī)院診斷證明
   慢性阻塞性肺病	分級標準細化	肺功能檢查報告、病史滿2年證明

3. 醫(yī)學證明文件

   • 需由海南省三級醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院出具診斷證明，且包含以下內(nèi)容：
     • 明確疾病名稱及ICD-10編碼；
     • 治療方案（如長期用藥、透析頻率等）；
     • 主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。

二、申請流程與時效

1. 材料提交

   • 線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳掃描件，包括身份證、醫(yī)保卡、診斷證明及病史記錄。
   • 線下：提交至戶籍所在區(qū)縣醫(yī)保中心，10個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。

2. 審核與待遇生效

   • 專家委員會每季度集中復審，通過后次月1日起享受待遇。
   • 有效期一般為2年，期滿需重新提交近6個月診療記錄續(xù)審。

海南省通過簡化材料、擴大病種覆蓋，顯著提升了門特病政策的普惠性?；颊咝枳⒁庹邉討B(tài)，確保材料完整性與時效性，以充分享受醫(yī)療保障權(quán)益。