申報(bào)方式根據(jù)參保類(lèi)型和病種不同分為本院一站式受理審批、提交屬地醫(yī)保局審批、回參保地醫(yī)保局辦理三種
江西門(mén)特病即門(mén)診特殊慢性病，指一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、診斷明確、能在門(mén)診治療，且在醫(yī)保統(tǒng)籌基金可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受保障的疾病，如惡性腫瘤、冠心病等。參保人員符合申報(bào)條件并需長(zhǎng)期服藥的病癥，可申請(qǐng)慢性病門(mén)診治療待遇，其申報(bào)方式依參保類(lèi)型和病種而有所不同。
（一）申報(bào)方式介紹
- 本院一站式受理審批
- 受理審批的病種及參保類(lèi)型：江西省本級(jí)職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保、南昌市職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保、南昌市大學(xué)生醫(yī)保的I類(lèi)、II類(lèi)慢性病；南昌市各縣區(qū)居民/職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保的I類(lèi)慢性病。
- 辦理流程：
- 參保人或代辦人攜帶本人身份證、電子醫(yī)保憑證到醫(yī)保窗口領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表格。
- 準(zhǔn)備相關(guān)醫(yī)學(xué)材料。
- 提交醫(yī)學(xué)材料、申請(qǐng)表至醫(yī)保窗口。
- 醫(yī)保窗口進(jìn)行初審，對(duì)材料不全的告知補(bǔ)齊材料，對(duì)不符合申報(bào)條件的退回審核材料，材料齊全的收取相關(guān)材料。
- 醫(yī)院組織相關(guān)審核專(zhuān)家進(jìn)行審核，審核通過(guò)后進(jìn)行備案登記。
- 醫(yī)保局審批通過(guò)后，參保人享受相關(guān)慢病待遇；審批未通過(guò)的退回審核材料。
- 提交屬地醫(yī)保局審批：參保人或代辦人提交相關(guān)材料至所屬醫(yī)保局審批。
- 回參保地醫(yī)保局辦理：（省內(nèi)/跨?。┊惖鼐歪t(yī)醫(yī)保各類(lèi)慢性病攜相關(guān)醫(yī)學(xué)材料至所屬醫(yī)保局辦理。
（二）不同申報(bào)方式對(duì)比
| 申報(bào)方式 | 適用參保類(lèi)型和病種 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 本院一站式受理審批 | 江西省本級(jí)職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保、南昌市職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保、南昌市大學(xué)生醫(yī)保的I類(lèi)、II類(lèi)慢性??；南昌市各縣區(qū)居民/職工/機(jī)關(guān)醫(yī)保的I類(lèi)慢性病 | 醫(yī)院醫(yī)保窗口 |
| 提交屬地醫(yī)保局審批 | 未明確特定參保類(lèi)型和病種限制（除上述一站式受理審批適用范圍外） | 屬地醫(yī)保局 |
| 回參保地醫(yī)保局辦理 | 省內(nèi)/跨省異地就醫(yī)醫(yī)保各類(lèi)慢性病 | 參保地醫(yī)保局 |
（三）申報(bào)注意事項(xiàng)
- 參保人應(yīng)準(zhǔn)確判斷自己的參保類(lèi)型和所患疾病是否符合相應(yīng)申報(bào)方式的要求。
- 準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)材料時(shí)，要確保材料真實(shí)、完整，符合申報(bào)條件。
- 注意各申報(bào)方式的時(shí)間要求和流程細(xì)節(jié)，避免因疏忽導(dǎo)致申報(bào)失敗。
江西參保人員在申報(bào)門(mén)特病時(shí)，需根據(jù)自身參保類(lèi)型和病種，選擇合適的申報(bào)方式，并嚴(yán)格按照相應(yīng)流程和要求準(zhǔn)備材料、辦理手續(xù)，以順利享受門(mén)特病門(mén)診治療待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。