2025年湖北省十堰市門診特殊疾病(門特?。┥暾垪l件如下:
一、基本申請資格
參保要求:需為十堰市基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保)參保人
疾病范圍:涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、嚴(yán)重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、肺結(jié)核等
二、核心材料要求
必備材料
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》(需含ICD-10編碼)
近2年內(nèi)住院病歷或6次以上門診連續(xù)就診記錄(可通過“湖北智慧醫(yī)?!毕到y(tǒng)自動抓?。?/p>
器官移植需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單
可選輔助材料
基因檢測報告(腫瘤類疾病)
殘疾證(精神類疾病)
三、申請流程
線上申請
通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、支付寶小程序或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個人網(wǎng)廳提交
綁定1家基層衛(wèi)生院和1家二級及以上醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
線下申請
攜帶材料至十堰市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保科辦理
四、注意事項
審核周期:材料提交后需等待15-30個工作日審核
報銷規(guī)則:僅限選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),費(fèi)用符合病種治療范圍
備案有效期:1年,期滿需重新申請