3-5個(gè)工作日
2025年新疆可克達(dá)拉市辦理門診慢特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、檢查報(bào)告、用藥清單及申請(qǐng)表等材料，具體要求因參保類型與病種分類而異，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審與醫(yī)保部門終審。
（一）基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
有效身份證件：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證，需處于正常參保狀態(tài)。
醫(yī)療資料
病史材料：近2年內(nèi)門診或住院病歷、出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）。
診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的慢性病診斷證明書(shū)，明確標(biāo)注病種及嚴(yán)重程度。
檢查報(bào)告：與申請(qǐng)病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、腎功能）或影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）。
用藥與費(fèi)用證明
長(zhǎng)期用藥記錄：近6個(gè)月的用藥清單及處方，需體現(xiàn)連續(xù)性治療。
費(fèi)用票據(jù)：近1年內(nèi)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（需加蓋收費(fèi)章）。
特殊病種附加材料
重大疾病：如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告；器官移植需提交手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
功能障礙類：如精神疾病需由?？?/span>醫(yī)院出具殘疾等級(jí)評(píng)定表。
（二）申請(qǐng)流程與表格對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保參保者 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表類型 | 《可克達(dá)拉市職工慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 《城鄉(xiāng)居民慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》 |
| 初審機(jī)構(gòu) | 單位所在地定點(diǎn)醫(yī)院 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
| 病種目錄范圍 | 45種 | 30種 |
| 待遇生效時(shí)間 | 通過(guò)后次月起享受 | 通過(guò)后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)報(bào)費(fèi)用 |
（三）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：所有醫(yī)療資料需為近2年內(nèi)出具，超期需重新檢查。
代辦要求：委托他人辦理需提供授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
復(fù)審機(jī)制：部分病種（如高血壓Ⅲ級(jí)）需每年提交復(fù)查報(bào)告以維持資格。
2025年可克達(dá)拉市門診慢特病辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上預(yù)審與線下窗口結(jié)合，建議通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料初審，減少現(xiàn)場(chǎng)辦理次數(shù)。材料齊全后，醫(yī)保部門將在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果，公示無(wú)異議后待遇自動(dòng)生效。