2025年江蘇鎮(zhèn)江辦理門診特殊病種（門特）需提交5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病史資料、申請(qǐng)表及醫(yī)保卡等材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件（正反面），代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證：江蘇省社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 確診資料：需由三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師出具的門特病種診斷證明，加蓋醫(yī)院公章。
部分病種需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等輔助材料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）。
- 病史記錄：近2年內(nèi)的住院病歷或門診病歷摘要，包含治療方案及用藥記錄。
三、申請(qǐng)表格與審核流程
- 《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦初審蓋章。
- 審核時(shí)限：材料提交后，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或醫(yī)保系統(tǒng)通知。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證件 | 原件+復(fù)印件，代辦需委托書 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 診斷證明 | 三級(jí)醫(yī)院出具，含病種分類編碼 | 部分病種需定期復(fù)審（如高血壓Ⅲ期） |
| 病史資料 | 住院病歷或門診摘要，體現(xiàn)治療連續(xù)性 | 電子病歷需打印并蓋章 |
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明：非首診醫(yī)院申請(qǐng)時(shí)，需提供轉(zhuǎn)診備案記錄。
- 特殊情形證明：如罕見(jiàn)病需附加省級(jí)專家會(huì)診意見(jiàn)。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明及病歷需為近6個(gè)月內(nèi)的文件，過(guò)期需重新開(kāi)具。
- 異地辦理：長(zhǎng)期居外參保人員可通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP線上提交掃描件，原件郵寄至醫(yī)保中心。
參保人員應(yīng)確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。鎮(zhèn)江醫(yī)保局定期更新病種目錄及材料要求，建議通過(guò)官網(wǎng)或服務(wù)熱線確認(rèn)最新政策。
