28種疾病可申請(qǐng)，需提供至少6個(gè)月以上病歷證明。
黑龍江省2025年特殊病種申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、醫(yī)保參保及材料真實(shí)性等核心條件，具體流程涉及診斷證明提交、醫(yī)保審核及定期復(fù)評(píng)。以下為詳細(xì)要求：
一、申請(qǐng)資格
戶籍與居住要求
- 黑龍江省戶籍或居住滿6個(gè)月以上（需提供暫住證或社區(qū)證明）。
- 年滿18周歲，未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦。
醫(yī)保參保狀態(tài)
需參加黑龍江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
二、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
2025年調(diào)整后包含28種疾病，主要為慢性病與重癥（見下表對(duì)比）：
病種類別 典型疾病舉例 特殊認(rèn)定要求 心血管疾病 冠心病、高血壓Ⅲ級(jí) 需提供連續(xù)2年住院或門診記錄及并發(fā)癥證明 代謝性疾病 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 近2年血糖報(bào)告+視網(wǎng)膜病變等輔助檢查 惡性腫瘤 放化療、靶向治療 二級(jí)以上醫(yī)院確診證明 器官移植術(shù)后 抗排異治療 手術(shù)記錄及治療費(fèi)用清單 病情穩(wěn)定性
疾病需處于穩(wěn)定期且需長(zhǎng)期治療，急性發(fā)作期或短期可治愈疾病不納入。
三、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期1寸照片2張。
醫(yī)療證明文件
- 住院病歷：加蓋醫(yī)院公章，包含出院記錄、手術(shù)記錄等。
- 檢查報(bào)告：如CT、核磁共振、病理報(bào)告等，需體現(xiàn)疾病特征。
- 診斷證明書：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，附醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
特殊情形補(bǔ)充材料
- 長(zhǎng)期臥床患者：申請(qǐng)上門認(rèn)定需提供臥床證明及監(jiān)護(hù)人聲明。
- 罕見病：需省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診報(bào)告。
四、申請(qǐng)流程
提交申請(qǐng)
至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，支持線上預(yù)約。
審核與公示
醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后公示7天。
待遇享受
審核通過者發(fā)放特殊病種證，享受門診報(bào)銷（比例60%-90%），需每年復(fù)評(píng)。
黑龍江省特殊病種申請(qǐng)政策注重公平性與可持續(xù)性，患者需確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注復(fù)評(píng)通知以維持待遇資格。