本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院臨床確認(rèn)后提供的《門診特殊病種和診療項(xiàng)目確認(rèn)表》一式二份、特殊病種診斷的依據(jù)材料(相關(guān)病種原始病歷、化驗(yàn)單、惡性腫瘤放、化療需病理報(bào)告單或出院小結(jié)等)
在福建辦理門診特殊病種,所需資料是順利申請的關(guān)鍵。這些資料能證明患者的病情符合特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。下面將詳細(xì)介紹所需資料及不同病種的具體要求。
(一)通用資料要求 辦理門診特殊病種,一些資料是通用的,這些資料能基本反映患者的身份信息和病情概況。
- 身份與醫(yī)保信息:本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡用于確認(rèn)醫(yī)保身份;社會保障卡、身份證用于證明個人身份。未成年人可持戶口本 。
- 申請表:經(jīng)二級(含二級)以上綜合性(或?qū)?疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫,醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》1式2份;《門診特殊病種審批表》需找??聘敝魅我陨厢t(yī)師填寫病情并簽名,醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 。
- 病歷資料:常規(guī)病歷資料(近三個月以上就醫(yī)資料),能體現(xiàn)患者近期的病情變化和治療情況 。
(二)不同病種的特定資料要求 不同的門診特殊病種,因其病情特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,需要提供特定的病種證明材料。以下是常見門診特殊病種所需的病種證明材料:
| 病種 | 病種證明材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤化療和放療 | 組織學(xué)診斷(如病理切片、骨髓組織病理);細(xì)胞學(xué)診斷(如血細(xì)胞化驗(yàn)單、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告等);影像學(xué)診斷報(bào)告單(如單純憑影像學(xué)診斷,須由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)的醫(yī)師做出);出院小結(jié) |
| 重癥尿毒癥透析治療 | 血肌酐、肌酐清除率、血尿素氮檢查報(bào)告單;出院小結(jié) |
| 結(jié)核病規(guī)范治療 | 細(xì)菌學(xué)診斷(如痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)報(bào)告單);影像學(xué)診斷報(bào)告單(如胸片報(bào)告單);病理學(xué)報(bào)告單;肺外結(jié)核必須提供病情和相關(guān)檢查報(bào)告(如腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡檢查、泌尿系統(tǒng)造影、腦脊液等檢查報(bào)告);出院小結(jié) |
| 糖尿病 | 血糖、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單 |
| 再生障礙性貧血 | 細(xì)胞學(xué)診斷(如血細(xì)胞化驗(yàn)單、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告等);出院小結(jié) |
| 慢性心功能衰竭 | 心臟彩超報(bào)告,胸片報(bào)告等;出院小結(jié) |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 血細(xì)胞、血沉、免疫功能檢測、腎臟功能等檢驗(yàn)報(bào)告單;出院小結(jié) |
| 成人血友病 | 實(shí)驗(yàn)室檢查:凝血酶時(shí)間,部分凝血活酶時(shí)間、凝血因子測定等檢驗(yàn)報(bào)告 |
準(zhǔn)備齊全且準(zhǔn)確的資料是辦理門診特殊病種的重要前提?;颊吆图覍賾?yīng)按照要求準(zhǔn)備好通用資料和特定病種的證明材料,以確保申請順利進(jìn)行,從而及時(shí)享受門診特殊病種的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。