1-3個(gè)工作日完成認(rèn)定，15M材料限制，8大線(xiàn)上渠道覆蓋全流程
2025年河南開(kāi)封門(mén)診慢特病線(xiàn)上辦理以“不見(jiàn)面、網(wǎng)上辦”為核心，參保人員可通過(guò)8大官方平臺(tái)完成申請(qǐng)、審核及結(jié)果查詢(xún)，申報(bào)材料需在15M以?xún)?nèi)，異地備案人員需額外提交備案表。全流程8個(gè)工作日內(nèi)完成，認(rèn)定通過(guò)后即可享受門(mén)診慢特病待遇。
一、線(xiàn)上辦理渠道
自主申報(bào)平臺(tái)
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)：適用于所有參保人員，支持電腦端操作，可同時(shí)申請(qǐng)多病種。
- 河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：與醫(yī)保系統(tǒng)直連，提供進(jìn)度查詢(xún)及結(jié)果下載功能。
- 開(kāi)封醫(yī)療保障微信公眾號(hào)：移動(dòng)端便捷操作，支持親屬代申報(bào)，適合老年人使用。
- 河南醫(yī)保支付寶小程序/豫事辦：實(shí)時(shí)推送辦理進(jìn)度，覆蓋全省病種目錄查詢(xún)。
對(duì)比表格：
平臺(tái)名稱(chēng) 適用人群 優(yōu)勢(shì)特點(diǎn) 支持病種數(shù)量 河南省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) 職工/居民醫(yī)保 多病種同步申請(qǐng)，數(shù)據(jù)同步率高 39種 開(kāi)封醫(yī)保微信公眾號(hào) 所有參保人員 親屬代操作，界面簡(jiǎn)潔 39種 河南醫(yī)保支付寶小程序 手機(jī)用戶(hù) 支付寶生態(tài)集成，通知實(shí)時(shí) 39種 豫事辦 省內(nèi)用戶(hù) 政務(wù)服務(wù)一站式入口 39種 醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報(bào)
- 在定點(diǎn)醫(yī)院住院的患者，可由醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助上傳病歷，減少材料準(zhǔn)備時(shí)間。
- 支持病種包括惡性腫瘤、尿毒癥等需住院記錄的疾病。
二、申報(bào)材料要求
身份證明文件
身份證或社?？◤?fù)印件（需清晰，單面復(fù)?。?。
病歷及檢查報(bào)告
- 近2年內(nèi)住院病歷或近6個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷，需加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊治療記錄、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告需完整上傳，含并發(fā)癥資料。
異地備案材料
已辦理異地長(zhǎng)期居住備案的人員，需上傳備案表掃描件。
材料規(guī)范表格：
材料類(lèi)別 時(shí)間要求 格式要求 必要性 身份證明 無(wú) JPG/PNG/PDF ? 病歷資料 2年/6個(gè)月內(nèi) 加蓋公章的復(fù)印件 ? 異地備案表 有效期內(nèi) 掃描件/照片 異地必填
三、辦理流程與認(rèn)定
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
登錄平臺(tái)選擇“門(mén)診慢特病申報(bào)”，填寫(xiě)病種信息并上傳材料，單個(gè)文件≤15M。
- 初審與復(fù)審
- 初審專(zhuān)家48小時(shí)內(nèi)核驗(yàn)材料，符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)入復(fù)審，復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)即認(rèn)定成功。
- 若材料不全，系統(tǒng)自動(dòng)退回并短信提示補(bǔ)正。
- 結(jié)果查詢(xún)與待遇生效
通過(guò)“河南醫(yī)保”小程序或短信接收結(jié)果，認(rèn)定通過(guò)次日起生效，待遇與住院報(bào)銷(xiāo)比例一致。
四、注意事項(xiàng)與特殊情形
- 材料規(guī)范
病歷需按“照片→審批表→基本資料→診斷證明→病歷→檢查單”順序整理，避免駁回。
- 異地居住人員
未備案者需先完成備案，否則無(wú)法線(xiàn)上申報(bào)門(mén)診慢特病。
- 多病種申請(qǐng)
每個(gè)病種需單獨(dú)提交一套材料，不支持合并申請(qǐng)。
開(kāi)封市通過(guò)整合線(xiàn)上渠道與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病辦理“零跑腿”，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注材料時(shí)效性與格式要求，異地備案人員提前準(zhǔn)備相關(guān)證明。全流程透明化設(shè)計(jì)確保效率，建議通過(guò)官方渠道實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，避免因材料問(wèn)題延誤待遇享受。