身份證、社會(huì)保障卡、近期病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
在2025年，遼寧省辦理門(mén)診特病（即門(mén)診慢特?。┵Y格認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備一系列證明個(gè)人身份和病情的材料。這些材料是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審核與病種認(rèn)定的基礎(chǔ)，確保待遇享受的準(zhǔn)確性和公平性。申請(qǐng)過(guò)程通常在線下窗口或通過(guò)“遼事通”等線上平臺(tái)進(jìn)行，核心在于提供能充分證明所患疾病符合遼寧省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)證據(jù)。
一、 核心身份與申請(qǐng)材料
身份證明文件 申請(qǐng)人必須提供有效的身份證明，用于核對(duì)參保信息。這通常包括身份證原件及復(fù)印件，或社會(huì)保障卡原件。這是建立申請(qǐng)與個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)關(guān)聯(lián)的首要步驟 。
門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表 這是申請(qǐng)流程中不可或缺的正式文件。該表格有統(tǒng)一格式，部分地區(qū)稱(chēng)為《遼寧省門(mén)診特慢病個(gè)人申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人通常需要在指定的認(rèn)定醫(yī)院領(lǐng)取并填寫(xiě)，或從當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局官網(wǎng)、人社通等平臺(tái)下載 。線上申請(qǐng)則通過(guò)“遼事通”APP等渠道在線填報(bào) 。
二、 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料
確診病歷與診療記錄 提供能證明所申請(qǐng)病種的確診病歷是核心要求。這通常指由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的、記錄了明確診斷結(jié)果的門(mén)診或住院病歷摘要、出院小結(jié)等 。對(duì)于特定病種，如惡性腫瘤，可能需要提供首次確診的原始病歷 。
相關(guān)的檢查與化驗(yàn)報(bào)告 申請(qǐng)材料必須包含支持診斷的客觀醫(yī)學(xué)證據(jù)，即近期的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。這些報(bào)告需能體現(xiàn)申請(qǐng)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)所要求的指標(biāo)。例如，申請(qǐng)高血壓（合并癥）需提供血壓測(cè)量記錄及相關(guān)靶器官損害的檢查報(bào)告 。報(bào)告應(yīng)清晰、完整，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。
三、 各市材料要求的統(tǒng)一性與差異
盡管遼寧省致力于實(shí)現(xiàn)全省病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦流程的統(tǒng)一，以解決過(guò)去各市差異大、異地認(rèn)定難的問(wèn)題 ，但在具體操作層面，如材料提交的份數(shù)、復(fù)印件要求、是否需要醫(yī)院蓋章等細(xì)節(jié)，各統(tǒng)籌地區(qū)（市）可能仍存在細(xì)微差別。
對(duì)比項(xiàng) | 統(tǒng)一性方面 | 可能存在的地區(qū)差異 |
|---|---|---|
病種目錄與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 全省統(tǒng)一執(zhí)行，確保了資格認(rèn)定的核心依據(jù)一致 。 | 基本無(wú)差異。 |
所需材料類(lèi)型 | 核心材料（身份證明、申請(qǐng)表、病歷、報(bào)告）全省基本一致 。 | 個(gè)別城市可能對(duì)材料份數(shù)、格式（如是否必須原件）、特定病種附加材料有不同要求。 |
申請(qǐng)表名稱(chēng)與獲取方式 | 表格內(nèi)容和格式趨向統(tǒng)一，如《遼寧省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。 | 表格具體名稱(chēng)可能略有不同，線下領(lǐng)取點(diǎn)或線上下載鏈接歸屬不同市醫(yī)保局。 |
受理機(jī)構(gòu)與流程 | 可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口申請(qǐng) 。 | 線上辦理平臺(tái)（如APP功能）、線下窗口的具體地址和工作時(shí)間由各市規(guī)定。 |
四、 辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理門(mén)診特病認(rèn)定，參保人員可選擇線上或線下兩種途徑。線下可前往市民之家、街道便民服務(wù)中心的醫(yī)保窗口或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交材料 。線上則可通過(guò)“遼事通”APP中的醫(yī)保服務(wù)模塊進(jìn)行申報(bào) 。材料準(zhǔn)備務(wù)必齊全、真實(shí)，虛假信息將影響認(rèn)定結(jié)果。完成認(rèn)定并獲批后，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。隨著政策的持續(xù)完善，遼寧省正不斷優(yōu)化服務(wù)，提升參保群眾辦理此類(lèi)業(yè)務(wù)的便利度。