2025年西藏門診慢特病轉診手續(xù)辦理流程優(yōu)化至3個工作日內完成，覆蓋全區(qū)7地市定點醫(yī)療機構。

為保障慢性病和特殊疾病患者就醫(yī)權益，西藏自治區(qū)醫(yī)保局簡化轉診流程，實現(xiàn)電子化審批與跨機構協(xié)作?；颊呖赏ㄟ^線上平臺或定點醫(yī)院窗口提交申請，享受醫(yī)保即時結算和雙向轉診綠色通道。

一、適用人群與病種范圍

1. 參保條件

   • 西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 確診為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種國家規(guī)定的慢特病（詳見下表）。

   病種類型	納入標準	醫(yī)保報銷比例
   高血壓Ⅲ期	需長期服藥或并發(fā)癥	85%
   惡性腫瘤放化療	病理報告+治療方案備案	90%
   慢性腎病透析	腎功能檢查報告	95%

2. 轉診必要性認定

   需由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師出具《轉診建議書》，明確標注“病情復雜需上級醫(yī)院診療”。

二、辦理流程與材料

1. 線上申請

   • 登錄西藏醫(yī)保APP或政務服務網，上傳：
     • 身份證正反面
     • 近期病歷和檢查報告
     • 《轉診建議書》掃描件

2. 線下辦理

   攜帶上述材料至參保地醫(yī)保經辦窗口，填寫《跨區(qū)域轉診備案表》。

3. 審核時效

   • 線上：1個工作日內反饋。
   • 線下：即辦即結，特殊情況不超過3日。

三、轉診醫(yī)院 三、轉診醫(yī)院與待遇

1. 定點機構名單

   • 拉薩市：自治區(qū)人民醫(yī)院、西藏大學附屬醫(yī)院
   • 日喀則市：市人民醫(yī)院、藏醫(yī)醫(yī)院
   • 其他地市：覆蓋所有三級綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院。

2. 醫(yī)保待遇差異

   項目	本地治療	跨地市轉診	跨省轉診
   起付線	300元	500元	800元
   報銷比例	85%-95%	80%-90%	70%-85%

西藏通過信息化升級和分級診療政策，顯著提升慢特病患者轉診效率。建議患者提前核對病種目錄與材料清單，避免因資料不全延誤治療。