3大類材料、7項(xiàng)核心證明
2025年海南省門診特殊病種（門特）申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療證明文件及輔助材料，材料需真實(shí)有效且符合二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章要求，確保審核流程高效通過(guò)。
一、基本身份材料
- 個(gè)人身份證明
- 身份證：申請(qǐng)人需提供有效期內(nèi)身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社保卡：海南省醫(yī)保參保人員需提交社?？ㄔ皬?fù)印件；異地參保人員需提供參保地社?？?/strong>及海南居住證明。
- 醫(yī)保電子憑證：可通過(guò)海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線上提交電子憑證。
二、醫(yī)療證明文件
病歷與檢查報(bào)告
- 近一年病歷資料：包括門診病歷、住院記錄及出院小結(jié)，需由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋醫(yī)院公章。
- 疾病相關(guān)檢查報(bào)告：如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理診斷書(shū)等，需體現(xiàn)明確診斷結(jié)論。
- 疾病診斷證明：由主治醫(yī)師開(kāi)具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期分型及治療方案。
特殊病種審批表
表格需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級(jí)職稱以上醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，內(nèi)容包括治療方案、用藥明細(xì)及預(yù)期療效評(píng)估。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 近一年內(nèi)、加蓋醫(yī)院公章 | 需包含初診及復(fù)診記錄 |
| 檢查報(bào)告 | 原件或醫(yī)院認(rèn)證復(fù)印件 | 影像報(bào)告需附影像片（如CT、MRI） |
| 診斷證明 | 明確疾病名稱及編碼 | 與醫(yī)保目錄病種對(duì)應(yīng) |
三、其他輔助材料
申請(qǐng)表格
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門特認(rèn)定表》：可通過(guò)海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP下載或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
- 線上申請(qǐng)材料：通過(guò)APP上傳電子版病歷、檢查報(bào)告掃描件及身份證照片，需確保清晰度與完整性。
特殊情況補(bǔ)充材料
- 代辦委托書(shū)：非本人辦理需提供委托人身份證復(fù)印件及公證委托書(shū)。
- 照片：1寸或2寸近期免冠彩色證件照2張（部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求）。
提交材料時(shí)需注意病歷資料完整性、蓋章有效性及材料時(shí)效性。部分病種（如慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后）可享受即時(shí)辦結(jié)，其余病種審核周期一般為5-10個(gè)工作日。建議申請(qǐng)人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)海南醫(yī)保APP確認(rèn)最新政策要求。