國家醫(yī)保服務(wù)平臺、愛山東APP、12333熱線、社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
2025年山東省門診特殊病種（門特） 信息可通過線上平臺（國家醫(yī)保服務(wù)平臺、“愛山東”APP、人社局官網(wǎng)）、電話熱線（12333）及線下社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢，覆蓋省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)需求。
一、線上查詢渠道
1. 官方平臺查詢
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺：登錄后進(jìn)入“異地就醫(yī)”模塊，可查詢跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、可結(jié)算病種及備案狀態(tài)。
- “愛山東”APP：在“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)選擇“門特查詢”，輸入身份證號及社?？ㄐ畔ⅲ@示門特病種資格、定點(diǎn)醫(yī)院及結(jié)算記錄。
- 人社局官網(wǎng)：登錄山東省或?qū)俚厝松缇志W(wǎng)站（如青島市人社局），通過“個人社保服務(wù)”查詢門特登記信息及待遇明細(xì)。
2. 第三方平臺查詢
支付寶/微信：進(jìn)入“城市服務(wù)-社保”，綁定社保卡后選擇“門特待遇查詢”，支持資格狀態(tài)及繳費(fèi)記錄查詢。
二、線下及電話查詢方式
1. 現(xiàn)場查詢
攜帶身份證、社?？?/strong>至參保地社保服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，通過工作人員協(xié)助查詢門特病種認(rèn)定結(jié)果、報(bào)銷比例及就醫(yī)流程。部分網(wǎng)點(diǎn)配備自助查詢機(jī)，支持刷身份證或社?？ㄗ灾僮鳌?/p> 撥打12333人社服務(wù)熱線，根據(jù)語音提示輸入身份證號及社保卡號，驗(yàn)證身份后查詢門特資格狀態(tài)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及政策咨詢。2. 電話查詢
三、跨省門特查詢與結(jié)算
1. 跨省查詢渠道
（截至2025年6月山東已開通2859家）及可結(jié)算病種（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10類）。
2. 跨省結(jié)算流程
| 步驟 | 操作方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 1. 備案 | 線上平臺提交備案申請 | 需選擇備案地及門特病種 |
| 2. 查詢醫(yī)院 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺篩選聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 | 優(yōu)先選擇三級醫(yī)院確保覆蓋病種 |
| 3. 就醫(yī)結(jié)算 | 持社保卡在備案醫(yī)院直接結(jié)算 | 需攜帶門特病種診斷證明 |
四、門特資格與查詢準(zhǔn)備
1. 門特病種范圍
山東省門特涵蓋冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等22類疾病，需通過定點(diǎn)醫(yī)院診斷并提交病歷資料完成資格認(rèn)定。
2. 查詢所需材料
- 本人身份證原件及復(fù)印件
- 社?？ǎ娮由绫？ㄐ杼崆敖壎ǎ?/li>
- 門特病種診斷證明（首次查詢需驗(yàn)證資格）
山東省門特查詢已實(shí)現(xiàn)線上線下全覆蓋，參保人可根據(jù)需求選擇便捷方式，跨省就醫(yī)患者通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或“愛山東”APP可一站式完成備案、查詢及結(jié)算，有效減少跑腿和墊付壓力。建議定期查詢門特資格狀態(tài)及待遇明細(xì)，確保醫(yī)保權(quán)益正常享受。