2025年廣西南寧門特病辦理需滿足基本醫(yī)保參保、特定疾病診斷、定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)三大核心條件。
在廣西南寧申請門診特殊慢性病（門特?。?strong>待遇，需同時滿足參保身份合規(guī)、疾病種類符合目錄、診斷材料完備等要求，具體條件涵蓋參保類型、疾病范圍、診斷證明、就醫(yī)管理等多個維度。
一、基本參保條件
參保類型要求
申請人需為南寧市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的在保人員，且繳費狀態(tài)正常。- 職工醫(yī)保：含在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員。
- 居民醫(yī)保：需在集中繳費期或補繳期內(nèi)完成繳費。
參保時限規(guī)定
- 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費滿6個月（退休人員除外）。
- 居民醫(yī)保：當(dāng)年度參保并繳費（新生兒、特殊群體除外）。
二、疾病與診斷條件
病種范圍限定
南寧市門特病涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等45種疾病，具體以最新醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。表：2025年南寧市門特病部分病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)
疾病類別 年度限額（元） 報銷比例 備注 惡性腫瘤 150,000 80%-90% 含放化療、靶向治療 糖尿病 6,000 70%-85% 并發(fā)癥治療可額外申請 尿毒癥透析 200,000 90%-95% 含血液透析、腹膜透析 診斷材料要求
- 二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
- 近半年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報告（含影像學(xué)、病理學(xué)等客觀依據(jù)）。
- 特殊病種（如精神類疾病）需?？漆t(yī)院確診。
三、就醫(yī)與管理條件
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
需在南寧市醫(yī)保局公布的門特定點醫(yī)院就診，跨省就醫(yī)需提前備案。
待遇申請流程
- 線上：通過“南寧醫(yī)?！惫娞?strong>或廣西醫(yī)保APP提交材料。
- 線下：攜帶身份證、醫(yī)?？?、診斷材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
表：門特病申請材料清單
材料類型 具體要求 是否必需 身份證明 身份證復(fù)印件 是 醫(yī)保憑證 社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證 是 診斷材料 病歷、檢查報告、診斷書 是 申請表 《門特病待遇申請表》 是 復(fù)審與監(jiān)管
- 部分病種（如慢性肝炎、結(jié)核病）需每1-2年復(fù)審。
- 虛假材料將導(dǎo)致待遇取消并追回違規(guī)費用。
在南寧市辦理門特病需嚴(yán)格遵循參保、診斷、就醫(yī)三大條件，建議提前核對病種目錄并備齊材料，以確保待遇及時享受。