2025年河南漯河特殊門診辦理需提交身份證、醫(yī)保卡、近期病歷、診斷證明、申請表等材料，審核周期為15-30個工作日。
2025年河南漯河特殊門診（門診慢性病）辦理手續(xù)主要包括線上申報和線下窗口兩種方式，參保人員需準(zhǔn)備近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院或門診病歷（加蓋有效印章）及相關(guān)確診依據(jù)，如住院病歷首頁、入院記錄、出院記錄、特殊治療記錄、手術(shù)記錄、病理檢查報告等，通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、微信或支付寶“河南醫(yī)保”小程序或定點醫(yī)療機構(gòu)輔助申報，也可到各區(qū)縣行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、辦理條件與病種范圍
- 參保資格：需為漯河市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正常參保人員，按時足額繳納醫(yī)保費用。
- 病種范圍：
- 職工醫(yī)保涵蓋31種病種，包括惡性腫瘤門診治療、腎功能不全、透析、腎移植抗排異治療、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病后遺癥等。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涵蓋15種病種，如惡性腫瘤、透析、糖尿病、高血壓、肝硬化失代償期、結(jié)核病等。
醫(yī)保類型 | 病種數(shù)量 | 代表病種 |
|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 31種 | 惡性腫瘤、透析、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病后遺癥 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 15種 | 惡性腫瘤、透析、糖尿病、高血壓、肝硬化失代償期、結(jié)核病 |
二、辦理流程與材料
- 線上辦理：
- 登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn），進入“個人服務(wù)→經(jīng)辦服務(wù)→門診慢特病個人申報”。
- 或通過微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦颍x擇“門慢特病→門診慢性病個人申報”。
- 上傳近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)病歷（加蓋印章），含住院病歷首頁、入院記錄、出院記錄、特殊治療記錄、手術(shù)記錄、病理檢查報告等。
- 材料要求：單張不超過15M，合計不超過300M；一個病種一份病歷，同一病歷最多申請三次。
- 線下辦理：
- 前往各區(qū)縣行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。
- 攜帶身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、診斷證明、申請表等材料。
- 部分醫(yī)院可協(xié)助上傳住院病歷，未在該院住院者需自行準(zhǔn)備材料。
辦理方式 | 渠道 | 所需材料 |
|---|---|---|
線上辦理 | 河南省醫(yī)保平臺、微信/支付寶“河南醫(yī)保”小程序 | 近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院病歷（加蓋印章）、身份證、醫(yī)?？娮討{證 |
線下辦理 | 各區(qū)縣行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦 | 身份證、醫(yī)保卡、紙質(zhì)病歷、診斷證明、申請表 |
三、審核與待遇
- 審核周期：提交材料后，15-30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知，也可在線查詢進度。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：
- 職工醫(yī)保：年度起付線700元，甲類藥品和診療項目報銷80%，乙類先自付一定比例后報銷80%；透析報銷90%；高血壓、糖尿病按醫(yī)院級別分級報銷（三級70%、二級80%、基層85%）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：不設(shè)起付線，按65%左右或年度定額包干報銷。
- 注意事項：住院期間不能同時享受門診慢性病待遇；需每年復(fù)核資格，部分病種需定期提交復(fù)查材料。
醫(yī)保類型 | 起付線 | 報銷比例（代表病種） | 特殊規(guī)定 |
|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 700元 | 甲類80%、乙類自付后80%；透析90% | 高血壓、糖尿病分級報銷 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 無起付線 | 按65%左右或年度定額包干 | 部分病種需定期復(fù)查 |
2025年河南漯河特殊門診辦理手續(xù)已實現(xiàn)線上線下多渠道便捷申報，參保人員只需準(zhǔn)備齊全病歷材料，按流程提交即可快速享受醫(yī)保待遇，政策覆蓋病種廣泛、報銷比例合理，有效減輕慢性病患者醫(yī)療負擔(dān)。