基礎(chǔ)材料+病種專項材料+輔助材料
2025年云南迪慶辦理門診慢特病需準備基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)學診斷證明、病歷資料及病種對應的專項檢查報告，線上通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下到醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，材料需真實完整且符合時效要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份證明材料
- 身份證：原件及正反面復印件（有效期內(nèi)，字跡清晰）。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>：實體卡原件及芯片面復印件（首次申請需提供實體卡核驗）。
- 醫(yī)保電子憑證：通過國家醫(yī)保服務平臺APP激活，線上申報時需上傳截圖。
2. 醫(yī)學診斷材料
- 疾病診斷證明書：由二級及以上公立醫(yī)院出具，需包含具體病種名稱（如“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”）、確診時間，加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師親筆簽名。
- 病歷資料：近2年內(nèi)住院病歷（首頁、入院/出院記錄，需病案室蓋章）或2次以上門診病歷（含醫(yī)生簽名及醫(yī)院章）。
二、病種專項材料
不同病種需額外提供對應檢查報告，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需專項材料 | 時效要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎并發(fā)癥檢查單（如心電圖、腎功能報告） | 報告出具時間≤4個月 | 需明確高血壓分級（如3級） |
| 糖尿病 | 近3個月空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單、并發(fā)癥證明（如眼底檢查） | 報告出具時間≤3個月 | 區(qū)分1型/2型糖尿病 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（原位癌證明）、影像學報告（CT/MRI）、基因檢測報告（如需靶向治療） | 病理報告永久有效 | 術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄、支架/搭橋手術(shù)記錄（如有） | 報告出具時間≤6個月 | 需注明心絞痛類型 |
| 類風濕關(guān)節(jié)炎 | 類風濕因子（RF）檢測報告、抗CCP抗體陽性結(jié)果、關(guān)節(jié)X線/超聲影像報告 | 報告出具時間≤4個月 | 需符合ACR/EULAR分類標準 |
三、輔助材料及特殊情形
1. 委托辦理材料
- 受托人身份證原件及復印件。
- 經(jīng)公證處公證的《委托書》（非直系親屬需提供）。
2. 異地就醫(yī)材料
- 參保地醫(yī)保部門出具的《異地就醫(yī)備案回執(zhí)》。
- 就醫(yī)地居住證明（居住證或租房合同復印件）。
3. 特殊身份材料
- 低保證、殘疾證等民政證件（有效期內(nèi)）。
- 退役軍人需提供《優(yōu)撫對象證明》復印件。
四、材料提交注意事項
1. 線上申報要求
- 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料，格式為PDF或JPG，需清晰呈現(xiàn)公章、簽名、日期三要素。
- 病歷、檢查報告需完整拍攝，避免缺頁或模糊。
2. 線下申報要求
- 前往迪慶州醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，所有復印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 現(xiàn)場核驗原件后，留存復印件及申請表（可在醫(yī)保窗口領(lǐng)取并填寫）。
3. 常見材料問題
- 報告過期：影像學、化驗報告需在4個月內(nèi)出具，超期需重新檢查。
- 簽名無效：診斷證明及申請表需主治醫(yī)師手寫簽名，打印或蓋章無效。
- 病歷缺失：可到醫(yī)院病案室申請復印，需攜帶身份證并支付工本費。
辦理門診慢特病材料準備需結(jié)合自身病種，提前通過迪慶州醫(yī)保咨詢電話（0887-8896689）確認病種范圍及材料細節(jié)，確保一次性提交通過，避免因遺漏或不符導致延誤。