通過 “海南醫(yī)保” 小程序或 APP 線上申請。在相關(guān)模塊按提示提交材料完成申請流程。
在海南，2025 年申請?zhí)厥獠》N（門診慢性特殊疾?。┛赏ㄟ^線上方式便捷辦理。主要通過 “海南醫(yī)保” 小程序或 APP 操作，以下為具體步驟及相關(guān)說明：
一、申請平臺及入口
- “海南醫(yī)?！?小程序：打開微信，搜索【海南醫(yī)保】小程序，點擊進(jìn)入。在小程序下方菜單欄找到【服務(wù)】選項，下滑頁面，在【門診慢特病待遇】一欄中，點擊【門診慢特病待遇申請】，即可進(jìn)入申請頁面。
- “海南醫(yī)?！?APP：下載并打開 “海南醫(yī)保” APP，進(jìn)入 APP 后，找到與門診慢特病申請相關(guān)的入口，一般在服務(wù)板塊或特定的醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理區(qū)域，具體位置可能因 APP 版本有所差異，但大致路徑類似小程序，即找到【門診慢特病待遇】相關(guān)模塊下的【門診慢特病待遇申請】選項 。
二、申請所需材料
申請時需提供以下材料（支持多次上傳），且所有材料需加蓋醫(yī)院公章：
| 材料名稱 | 說明 |
|---|---|
| 門診慢性特殊疾病認(rèn)定表 | 可用當(dāng)?shù)乇砀瘢稍?“政務(wù)中心 --> 下載專區(qū)” 進(jìn)行表格下載 。表格需按要求填寫完整，內(nèi)容準(zhǔn)確 |
| 診斷證明或出院記錄 | 由就診醫(yī)院開具，明確疾病診斷情況。出院記錄包含住院期間診療過程等信息 |
| 病歷資料 | 如護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測表等，反映患者病情發(fā)展及護(hù)理情況 |
| 檢查單、化驗單 | 各項檢查及化驗的結(jié)果單據(jù)，輔助證明疾病診斷 |
| 病理報告 | 針對涉及病理診斷的疾病，如腫瘤等，提供相應(yīng)病理報告 |
三、申請流程操作
- 注冊登錄：若首次使用 “海南醫(yī)?！?小程序或 APP，需先進(jìn)行注冊，填寫個人信息并完成實名認(rèn)證。已注冊用戶直接登錄，確保登錄賬號為申請人本人，且信息準(zhǔn)確無誤 。
- 進(jìn)入申請頁面：通過上述提到的入口進(jìn)入【門診慢特病待遇申請】頁面。
- 填寫信息：按照頁面提示，如實填寫申請人基本信息，如姓名、身份證號、聯(lián)系方式等；準(zhǔn)確選擇參保類型（如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等）；詳細(xì)填寫申請的特殊病種名稱（從規(guī)定的特殊病種名錄中選擇，確保病種選擇正確） 。
- 上傳材料：將準(zhǔn)備好的門診慢性特殊疾病認(rèn)定表、診斷證明、病歷資料、檢查單、化驗單、病理報告等相關(guān)材料，按照系統(tǒng)要求的格式和大小，逐一上傳至指定位置。上傳過程中注意核對材料是否清晰、完整，避免因材料模糊或缺失影響審核 。
- 提交申請：確認(rèn)所有填寫信息及上傳材料準(zhǔn)確無誤后，點擊頁面下方的 “提交” 按鈕，完成線上申請流程。提交成功后，系統(tǒng)會生成申請受理單號，申請人可憑此單號查詢申請進(jìn)度 。
四、后續(xù)流程及注意事項
- 審核流程：提交申請后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會對申請材料進(jìn)行審核。一般來說，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會組織專家對材料進(jìn)行評估，判斷申請人是否符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。審核時間通常在一定工作日內(nèi)完成，具體時長可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定 。
- 結(jié)果查詢：申請人可在 “海南醫(yī)?！?小程序或 APP 中的申請進(jìn)度查詢模塊，輸入申請受理單號，查詢申請審核結(jié)果。若審核通過，會顯示認(rèn)定成功信息及享受待遇的開始時間等；若審核不通過，會說明具體原因，申請人可根據(jù)原因補(bǔ)充材料或進(jìn)行申訴 。
- 待遇享受：審核通過后，申請人即可按規(guī)定享受門診慢性特殊疾病相關(guān)醫(yī)保待遇。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，使用醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C進(jìn)行掛號和就診結(jié)算，主動告知醫(yī)院其享受門診慢特病待遇，即可按醫(yī)保報銷政策進(jìn)行費用結(jié)算，無需先行墊付全部費用后再進(jìn)行報銷 。
在海南通過線上辦理特殊病種申請，可利用 “海南醫(yī)?！?小程序或 APP，按要求準(zhǔn)備材料、填寫信息并提交申請，后續(xù)關(guān)注審核結(jié)果，審核通過后便能便捷享受醫(yī)保待遇。