2025年湖南省門診特殊病種申請需準備5類核心材料，涵蓋身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及照片。
參保人員申請門診特殊病種待遇需按病種要求提供完整醫(yī)療證明，經二級以上醫(yī)院初審、醫(yī)保部門復核通過后，次月可享受相應醫(yī)保報銷。具體流程與材料要求如下：
一、基礎身份材料
- 身份證或社保卡：原件及復印件（正反面）。
- 照片：近期1寸免冠白底彩照2張（部分區(qū)域要求電子版）。
二、醫(yī)療證明文件
- 病歷資料
- 住院患者：近3年內住院病歷（含病案首頁、出院記錄、手術記錄），需醫(yī)院病案室蓋章。
- 門診患者：近2年門診病歷（至少3次就診記錄，間隔45天以上）及診斷證明。
- 檢查報告：與申請病種相關的化驗單、影像學報告（如CT、MRI）、病理報告等，需加蓋醫(yī)院公章。
常見病種專項材料對照表
| 病種 | 必需檢查項目 | 附加材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓3級 | 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、腎功能報告 | 心腦腎并發(fā)癥證明（如腦CT、心超） |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白（2次以上） | 視網膜病變或周圍神經病變檢查報告 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告或影像學確診證明 | 放療/化療記錄、術后復查資料 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能、肝臟B超 | 肝纖維化或肝硬化評估報告 |
三、申請表格
- 《湖南省門診慢特病待遇認定申請表》：由二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章。
- 信用承諾書：部分區(qū)域要求申請人簽署真實性承諾。
四、特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)：需提供安置地醫(yī)院蓋章的病歷及《特殊病種門診醫(yī)療審批表》。
- 復審病種：如精神分裂癥、癲癇等，需提交近半年治療記錄及復查報告。
五、辦理流程與時效
- 提交申請：每月1-10日（惡性腫瘤等急重癥隨時受理）至定點醫(yī)院醫(yī)保科或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
- 專家評審：醫(yī)保局組織季度集中審核，20個工作日內反饋結果。
- 待遇生效：通過后次月享受報銷，有效期1-3年（部分病種終身有效）。
門診特殊病種政策旨在減輕長期服藥患者的醫(yī)療負擔，申請人需確保材料真實、完整，避免因資料缺失延誤審批。具體病種范圍及細則可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院。