近三年內(nèi)二級（專科）及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復印件等
在河南焦作辦理門診特病，通常需根據(jù)相關(guān)病種要求，提供近三年內(nèi)二級（?？疲┘耙陨隙c醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院紅色印章）及住院期間檢查、化驗報告單復印件。若無住院病歷，則需提供近期門診病歷（原始病歷，復印件無效）以及 X 光片、CT 片、MRI 片、心電圖及近期相關(guān)檢查、化驗結(jié)果等材料 。具體不同情況所需材料如下：
一、門診重特大疾病
- 適用病種：透析、Ⅰ 型糖尿病、甲狀腺功能亢進、再生障礙性貧血及耐多藥肺結(jié)核等。
- 所需材料：病歷復印件等相關(guān)資料。
- 辦理方式：持上述材料到焦作市定點鑒定機構(gòu)隨時進行申請鑒定。
二、門診特定藥品相關(guān)
- 適用范圍：血友病、苯丙酮尿癥以及伊馬替尼等 302 種門診特定藥品。
- 所需材料
- 確診病歷復印件：能確診病情的病歷復印件。
- 診斷證明：二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)開具的 3 個月內(nèi)的診斷證明 。
- 其他相關(guān)資料：按具體藥品或病種要求準備的其他材料。
- 辦理流程
- 到參保地定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取《門診特定藥品申請表》。
- 由責任醫(yī)師填寫并簽署意見。
- 到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦（科）辦理申報備案蓋章。
- 再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
辦理門診特病，材料準備務(wù)必嚴謹。需按不同病種、藥品類別，提供對應(yīng)材料，嚴格遵循流程，如此才能順利辦理，享受門診特病醫(yī)保待遇。