60%的報(bào)銷比例，年度限額500元
在吉林省白山市，刮痧治療已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足中醫(yī)適宜技術(shù)認(rèn)定條件，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師操作。具體報(bào)銷流程涉及醫(yī)保目錄確認(rèn)、機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核及比例核算，以下為詳細(xì)指引。
一、報(bào)銷條件與范圍
適用病癥
- 僅限頸椎病、肩周炎等肌肉骨骼類疾病，或感冒、中暑等部分外感病癥。
- 非疾病調(diào)理（如保健刮痧）不予報(bào)銷。
機(jī)構(gòu)與人員資質(zhì)
- 需在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行。
- 操作者須為執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，且醫(yī)院需開通醫(yī)保服務(wù)。
表：不同機(jī)構(gòu)報(bào)銷資質(zhì)對(duì)比
機(jī)構(gòu)類型 是否納入報(bào)銷 醫(yī)師要求 三甲醫(yī)院中醫(yī)科 是 主治醫(yī)師及以上 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 否 不適用 民營(yíng)中醫(yī)診所 需單獨(dú)備案 執(zhí)業(yè)滿5年
二、報(bào)銷流程與材料
就診階段
- 持醫(yī)?？?/strong>掛號(hào)，明確告知需使用醫(yī)保報(bào)銷。
- 醫(yī)師開具中醫(yī)治療單，注明刮痧為必要治療手段。
結(jié)算階段
- 直接刷醫(yī)保卡抵扣60%費(fèi)用，個(gè)人支付剩余部分。
- 年度累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)500元，超出部分自費(fèi)。
材料留存
保留費(fèi)用清單、診斷證明備查，異地報(bào)銷需額外提供轉(zhuǎn)診單。
三、注意事項(xiàng)
- 頻次限制
同一病癥每月報(bào)銷不超過(guò)2次，全年不超過(guò)6次。
- 自費(fèi)項(xiàng)目
若使用非標(biāo)準(zhǔn)刮痧板（如玉石、牛角材質(zhì)），需自付耗材費(fèi)用。
- 爭(zhēng)議處理
對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可向白山醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)，10個(gè)工作日內(nèi)反饋。
吉林省白山市將刮痧納入醫(yī)保，體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的支持，但患者需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)治療項(xiàng)目與報(bào)銷細(xì)節(jié)，避免因資質(zhì)或材料問(wèn)題影響權(quán)益。