線上線下多渠道便捷辦理
2025年浙江省特殊門診辦理以“高效便民”為核心，提供線上線下多渠道申請途徑，覆蓋16種統(tǒng)一病種，實現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化與待遇統(tǒng)一，有效減輕參保人門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、辦理渠道多樣化
- 1.線上平臺浙里辦APP：參保人登錄后搜索“慢特病病種待遇認(rèn)定”，按提示提交材料，支持全天候申請。浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：選擇參保地，通過“基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊在線辦理。
- 2.線下窗口醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：直接至參保地醫(yī)保中心提交《特殊病種門診申請表》及病歷資料。定點醫(yī)院醫(yī)保辦：選擇有住院資質(zhì)的定點醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)點辦理（如衢州市內(nèi)醫(yī)院）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)點：部分區(qū)域提供社區(qū)級醫(yī)保服務(wù)圈，方便就近辦理。
二、辦理流程分步走
- 線上：上傳身份證、診斷證明、近期病歷、檢查報告等電子材料。
- 線下：攜帶原件及復(fù)印件至窗口提交，部分情況需單位蓋章。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審：定點醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料真實性，3-5個工作日內(nèi)完成。
- 專家評審：市醫(yī)保部門每季度末組織專家集中評審，通過后次月生效。
1. 需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生確認(rèn)符合省定特殊病種范圍（見下表）。確診病種
2.提交材料
3.審核流程
4. 審核通過者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月享受待遇；未通過者收到書面說明。結(jié)果獲取
三、統(tǒng)一病種范圍明確
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 3 | 血友病 |
| 4 | 再生障礙性貧血 |
| 5 | 尿毒癥透析 |
| 6 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 7 | 重性精神障礙 |
| 8 | 失代償期肝硬化 |
| 9 | 兒童孤獨癥 |
| 10 | 糖尿病胰島素治療 |
| 11 | 肺結(jié)核 |
| 12 | 癲癇 |
| 13 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 14 | 阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆） |
| 15 | 帕金森病 |
| 16 | 腦癱（兒童康復(fù)治療） |
四、注意事項
- 有效期：A、B類病種有效期2年，C類1年，病情未愈需提前1個月辦理續(xù)辦。
- 異地就醫(yī)：提前備案后，在省內(nèi)外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可享直接結(jié)算。
- 材料時效：病歷、檢查報告等需在6個月內(nèi)有效，跨年需重新提交。
浙江省通過統(tǒng)一病種范圍與多渠道辦理模式，顯著提升特殊門診服務(wù)可及性，參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷方式完成申請，確保及時享受醫(yī)保待遇。