可以取消
2025年甘肅省門診特病申請后可通過病種變更或待遇終止機制取消。參保人員因病情變化、治療需求調(diào)整等原因，可按規(guī)定辦理病種變更或終止手續(xù)，無需長期綁定原認定病種。
一、門診特病取消的兩種主要情形
1. 病種變更中的主動取消
參保人員可申請將已認定的門診特病病種更換為其他病種，原病種待遇自動終止。需滿足以下條件：
- 未產(chǎn)生費用的病種：本年度內(nèi)未使用原病種門診報銷的，可直接申請變更，原病種待遇即時取消。
- 已產(chǎn)生費用的病種：除血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療） 等10種特殊病種外，其他病種需在次年重新認定時更換，原病種待遇當年有效，次年自動終止。
2. 復(fù)審未通過或逾期終止
門診特病實行定期復(fù)審制度，未通過復(fù)審或逾期未申請復(fù)審的，待遇自動取消：
- 復(fù)審期限：大部分病種復(fù)審期為3-5年（如慢性阻塞性肺疾病復(fù)審期3年），部分病種為長期（如糖尿病伴并發(fā)癥）。
- 終止流程：參保人員需在復(fù)審截止日前3個月內(nèi)申請復(fù)審，逾期未辦理或復(fù)審未通過的，從次月起停止享受待遇。
二、病種變更辦理指南
1. 辦理條件與材料
| 變更類型 | 適用場景 | 所需材料 | 辦理時限 |
|---|---|---|---|
| 未產(chǎn)生費用病種變更 | 本年度未使用原病種報銷 | 身份證、社?？ā⑿虏》N診斷證明 | 5個工作日內(nèi)完成 |
| 已產(chǎn)生費用病種變更 | 需更換病種且原病種已產(chǎn)生報銷費用 | 原認定表、新病種診斷證明、門診病歷 | 次年1月生效 |
| 跨年度病種調(diào)整 | 因病情變化需長期更換病種 | 復(fù)審申請表、最新檢查報告、定點醫(yī)院證明 | 復(fù)審?fù)ㄟ^后次月生效 |
2. 線上線下辦理渠道
- 線上：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交變更申請，上傳電子版材料。
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)慢特病服務(wù)窗口，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病變更申請表》，現(xiàn)場提交材料。
三、注意事項
1. 待遇銜接與限額計算
- 變更病種后，當年剩余月份按新病種支付限額享受待遇，原病種已使用的報銷額度不累計至新病種。
- 同時申報兩種病種的，年度支付限額為“最高病種限額+500元”，取消其中一種后，按剩余病種限額執(zhí)行。
2. 異地就醫(yī)與轉(zhuǎn)移接續(xù)
- 省內(nèi)轉(zhuǎn)移：門診特病資格隨醫(yī)保關(guān)系自動轉(zhuǎn)移，無需重新認定，原病種待遇可直接取消或變更。
- 跨省轉(zhuǎn)移：需按轉(zhuǎn)入地政策重新認定，原甘肅省病種待遇自動終止。
參保人員可根據(jù)自身病情變化，通過病種變更或復(fù)審管理機制靈活調(diào)整門診特病資格，無需擔心“一旦申請無法取消”。建議在辦理前通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話或線上平臺確認最新流程，確保待遇平穩(wěn)過渡。