辦理門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）需準(zhǔn)備以下核心資料：
參保人員需根據(jù)自身情況提交身份證明、病歷資料、診斷證明及輔助檢查報(bào)告等文件，線上或線下辦理流程略有差異，但核心材料基本一致。
一、身份證明材料
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件：需正反面清晰掃描或拍照上傳（線上辦理）或現(xiàn)場(chǎng)提交（線下辦理）。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：用于身份核驗(yàn)及后續(xù)待遇綁定，需確保卡片狀態(tài)正常。
二、病歷及診斷證明
- 近1年住院病歷：包含病案首頁(yè)、出院記錄、關(guān)鍵檢查報(bào)告（如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果）。
- 診斷證明：需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，注明疾病名稱(chēng)并加蓋公章。
- 特殊病種補(bǔ)充材料：如腫瘤需提供病理報(bào)告單，精神類(lèi)疾病需附專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)估記錄。
三、申請(qǐng)流程相關(guān)文件
- 《門(mén)診特殊病審批表》：部分地區(qū)需提前在醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫(xiě)，線上辦理可跳過(guò)此步驟。
- 代辦授權(quán)書(shū)及代辦人身份證：若由他人代為辦理，需提供書(shū)面委托及代辦人身份證明。
四、表格對(duì)比：線上vs線下辦理材料差異
| 項(xiàng)目 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 病歷提交形式 | 需掃描上傳至系統(tǒng)（PDF/JPG 格式） | 需攜帶原件及復(fù)印件到指定機(jī)構(gòu)審核 |
| 現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)要求 | 需在 30 日內(nèi)完成線下材料核驗(yàn) | 無(wú)需額外現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn) |
| 審批時(shí)效 | 初審 3個(gè)工作日+復(fù)審 7個(gè)工作日 | 受理后通常 10-15 個(gè)工作日完成 |
五、注意事項(xiàng)與政策細(xì)節(jié)
- 時(shí)效性要求：
- 首次申請(qǐng)需在季度末15日前提交材料，且參保人員需在待遇期滿前1個(gè)月重新申請(qǐng)復(fù)查。
- 中斷治療超過(guò)6個(gè)月需重新認(rèn)定，長(zhǎng)期處方最長(zhǎng)可開(kāi)12周。
- 合規(guī)性要求：
- 紙質(zhì)處方需加蓋“醫(yī)保外配處方專(zhuān)用章”并連續(xù)編號(hào)，2025年起電子處方全面取代紙質(zhì)。
- 門(mén)特病種范圍包含冠心病、糖尿病等35種疾病，具體以當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局發(fā)布清單為準(zhǔn)。
：2025年廊坊門(mén)特辦理的核心材料包括身份證明、完整病歷、診斷證明及特殊病種補(bǔ)充文件，線上與線下流程在材料提交形式和時(shí)效上有差異。參保人員需密切關(guān)注政策更新（如電子處方強(qiáng)制使用時(shí)限），并通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”小程序或醫(yī)保中心獲取最新指南，確保材料齊全以縮短審核周期。
