150元起付線，報(bào)銷比例參照同級住院標(biāo)準(zhǔn)，年度最高報(bào)銷額可達(dá)8000元至10000元。
2025年，貴州省門診慢特病的申報(bào)條件主要圍繞參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明和指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理等核心要素。符合條件的參保人員所患疾病必須在全省統(tǒng)一的病種目錄內(nèi)，需提供由指定級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷和相關(guān)病歷資料，并按規(guī)定流程提交申請。經(jīng)審核通過后，參保人可獲得門診慢特病資格，享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
（一）參保人員資格與病種范圍
參保狀態(tài)要求 申請門診慢特病待遇的個人，必須是貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保人員，且處于有效繳費(fèi)狀態(tài)。未參?；驍啾Ｈ藛T需先辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，方可申請相關(guān)待遇 。
病種目錄明確 貴州省對納入保障的門診慢特病病種實(shí)行全省統(tǒng)一管理。根據(jù)最新政策，已將原有的32個病種基礎(chǔ)上新增了包括各類惡性腫瘤、血友病、終末期腎病、甲亢等在內(nèi)的多個病種，實(shí)現(xiàn)了對常見、多發(fā)且門診治療費(fèi)用較高疾病的覆蓋 。具體病種如高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、重性精神疾病等均在保障范圍內(nèi) 。
病種分類與待遇 貴州省的門診慢特病通常分為門診慢性病和門診特殊疾病兩大類，不同類別的病種其報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)有所不同。
對比項(xiàng)
門診慢性病
門診特殊疾病
定義
長期需在門診治療的常見、多發(fā)病
重大疾病或治療費(fèi)用高昂的特殊疾病
典型病種
高血壓、糖尿病
惡性腫瘤、血友病、終末期腎病
起付標(biāo)準(zhǔn)
年度累計(jì)150元（多種病只付一次）
通常無起付線或標(biāo)準(zhǔn)不同
報(bào)銷比例
參照同級住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
通常比例更高，可達(dá)90%或定額包干
年度限額
單病種最高約8000元，多病種可至10000元
限額更高，具體依病種而定
（二）申報(bào)流程與所需材料
申報(bào)途徑多樣 參保人員可通過多種渠道進(jìn)行申報(bào)，包括線上和線下方式。線上可通過“貴州醫(yī)保”APP、貴州醫(yī)保微信公眾號或貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺提交申請 。線下則需前往符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 門診慢特病的資格認(rèn)定和申報(bào)通常需要在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。原則上，這些機(jī)構(gòu)為二級及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備獨(dú)立進(jìn)行病種診斷和審核的能力 。例如，在貴陽市，申辦城鎮(zhèn)職工相關(guān)的病種，資料需由二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供 。
必備申請材料 申請時需準(zhǔn)備齊全的材料，一般包括：有效的醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？?/strong>；填寫完整的《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》；以及能夠證明所患疾病的相關(guān)病歷資料或檢查資料，如疾病證明書、出院記錄、門診病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等 。
（三）審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇享受
審核與認(rèn)定流程 提交的申請材料由受理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審和復(fù)審。醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一的辦理標(biāo)準(zhǔn)對患者的病情和資料進(jìn)行審核，確認(rèn)是否符合病種的認(rèn)定條件 。審核通過后，信息將被登記并提交至參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)示例 不同病種有具體的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。例如，對于1型糖尿病的認(rèn)定，需要有明確的住院或門診診斷，并提供血糖監(jiān)測報(bào)告單，顯示空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L等指標(biāo) 。這些標(biāo)準(zhǔn)確保了資格認(rèn)定的科學(xué)性和規(guī)范性。
- 待遇享受方式 經(jīng)審核確認(rèn)符合條件的參保人，需選定2-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門診慢特病的就診醫(yī)院 。就診時，憑《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病醫(yī)療證》在備案的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，只需支付個人自付部分，大大簡化了流程 。
2025年貴州省門診慢特病政策在病種范圍、辦理標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平上正逐步實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一和規(guī)范 。整個流程強(qiáng)調(diào)了參保人員的資格、在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷申報(bào)、依據(jù)明確的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。最終，通過便捷的線上線下渠道，讓符合條件的患者能夠享受到包含150元年度起付線、參照住院報(bào)銷比例以及較高年度支付限額的門診醫(yī)療保障，有效減輕了長期慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。