3-5個(gè)工作日
2025年在海南省辦理特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保卡、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、特殊門診申請(qǐng)表及長(zhǎng)期用藥方案。具體材料需根據(jù)參保類型（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保/職工醫(yī)保）和病種范圍調(diào)整，以下為詳細(xì)說明。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份證明與醫(yī)保憑證
有效身份證原件及復(fù)印件：需與醫(yī)保參保信息一致。
醫(yī)保卡原件及復(fù)印件：需激活并處于正常參保狀態(tài)。
委托代辦材料：代辦人身份證及授權(quán)委托書（非必需，但建議提前準(zhǔn)備）。
醫(yī)療文書與診斷證明
門診病歷或住院病歷：需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，明確記錄病情及治療方案。
診斷證明書：由二級(jí)以上醫(yī)院出具，需包含疾病名稱、嚴(yán)重程度及建議治療周期。
檢查報(bào)告與化驗(yàn)單：近6個(gè)月內(nèi)與病種相關(guān)的影像學(xué)、病理學(xué)等檢查結(jié)果。
費(fèi)用與用藥材料
費(fèi)用清單：近3個(gè)月門診或住院費(fèi)用明細(xì)，需標(biāo)注醫(yī)保報(bào)銷范圍。
長(zhǎng)期用藥方案：由主治醫(yī)生開具，列明藥品名稱、劑量及使用周期。
（二）特殊病種附加材料
不同病種需額外提供針對(duì)性文件，具體要求如下表：
| 病種分類 | 附加材料要求 | 提交機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、病理診斷報(bào)告 | 三級(jí)醫(yī)院腫瘤科 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢查報(bào)告 | 血液透析中心 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 三甲醫(yī)院移植科 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、用藥安全評(píng)估報(bào)告 | 省級(jí)精神衛(wèi)生中心 |
（三）參保類型差異材料
海南省特殊門診申請(qǐng)需根據(jù)參保類型補(bǔ)充材料，具體差異如下表：
| 參保類型 | 額外材料 | 審核部門 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 戶口本或居住證明（非戶籍人員） | 區(qū)級(jí)醫(yī)保局 |
| 職工醫(yī)保 | 單位在職證明或退休證 | 社保服務(wù)中心 |
| 靈活就業(yè)人員 | 社保繳納記錄及就業(yè)狀態(tài)聲明 | 市級(jí)醫(yī)保局 |
（四）申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
材料提交方式
線下窗口：需攜帶紙質(zhì)材料至海南省醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
線上平臺(tái)：通過“海南醫(yī)保”APP上傳電子版，需確保文件清晰可辨。
審核與生效時(shí)間
審核周期通常為3-5個(gè)工作日，通過后系統(tǒng)標(biāo)注特殊門診資格。
生效后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需重復(fù)申請(qǐng)。
材料有效期
診斷證明、檢查報(bào)告等需在6個(gè)月內(nèi)出具，過期需重新提交。
用藥方案每半年更新一次，需主治醫(yī)生重新簽字確認(rèn)。
特殊門診辦理需嚴(yán)格對(duì)照病種與參保類型準(zhǔn)備材料，建議提前咨詢12345熱線或醫(yī)保服務(wù)窗口。材料齊全后，可顯著縮短審核時(shí)間并避免重復(fù)提交。海南省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化改革，部分材料已實(shí)現(xiàn)電子證照共享，申請(qǐng)人可通過政務(wù)平臺(tái)直接調(diào)用。