7類(lèi)核心材料、線上辦理提速至3個(gè)工作日
2025年紅河州特殊門(mén)診辦理實(shí)行“基本材料+病種證明”雙核機(jī)制，需提供身份證明、醫(yī)療記錄及特定病種診斷文件，線上線下雙通道受理效率提升60%。

一、必備基礎(chǔ)材料

1. 身份證明文件
   ? 參保人身份證/戶口本（未成年人需監(jiān)護(hù)人戶口本）
   ? 社?？ㄔ皬?fù)印件（含醫(yī)保電子憑證）
   ? 1寸白底免冠照2張（電子版可替代紙質(zhì)）

2. 申請(qǐng)文書(shū)
   ? 《紅河州門(mén)診特殊病慢性病申報(bào)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并簽字）
   ? 委托代辦需附加授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證

二、醫(yī)療證明材料

1. 通用醫(yī)療文件
   ? 診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
   ? 出院小結(jié)/住院病歷（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）
   ? 近2年用藥記錄（門(mén)診或住院治療記錄）

2. 病種專(zhuān)項(xiàng)材料

三、辦理流程優(yōu)化

1. 線下通道
   ? 受理地點(diǎn)：紅河州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心224室
   ? 材料初審：窗口當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)完整性（缺件可容缺后補(bǔ)）
   ? 專(zhuān)家評(píng)審：州級(jí)醫(yī)療專(zhuān)家?guī)?5個(gè)工作日內(nèi)完成審定

2. 線上通道
   ? 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：上傳材料掃描件（支持OCR識(shí)別）
   ? 智能預(yù)審：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料格式與病種匹配度
   ? 電子證照：審批通過(guò)后同步生成特殊門(mén)診電子標(biāo)識(shí)

四、特別注意事項(xiàng)

1. 材料真實(shí)性：偽造診斷證明將納入醫(yī)保失信名單（3年內(nèi)禁辦）
2. 跨省互認(rèn)：京津冀等26個(gè)試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療報(bào)告可直接使用
3. 時(shí)效延長(zhǎng)：高血壓等慢性病證明有效期從2年改為長(zhǎng)期有效

當(dāng)前紅河州特殊門(mén)診辦理已實(shí)現(xiàn)“一次提交、全域通辦”，通過(guò)線上預(yù)審+線下核驗(yàn)的組合模式，將平均辦理周期壓縮至8個(gè)工作日。建議優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行材料歸檔，避免紙質(zhì)文件丟失風(fēng)險(xiǎn)。