15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年浙江杭州辦理特殊門診需根據(jù)醫(yī)保政策準(zhǔn)備確診病歷、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)審核通過后可享受門診待遇。具體流程與材料要求需結(jié)合病種類型和醫(yī)保目錄，以下為詳細(xì)指南：
一、基本材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保卡（或社?？ǎ?/li>
- 近期1寸免冠照片2張
醫(yī)療證明文件
- 疾病診斷證明（需二級(jí)及以上醫(yī)院開具并蓋章）
- 門診病歷本或住院記錄（近1年內(nèi)）
- 檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、B超、CT等）
申請(qǐng)表格
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》（由醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫）
- 《特殊規(guī)定病種審批表》（部分地區(qū)需額外提交）
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備階段
- 確認(rèn)病種屬于杭州醫(yī)保特殊門診目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 整理病史資料，確保檢查報(bào)告和病歷完整。
提交申請(qǐng)
- 時(shí)間要求：每季度末月15日前提交至初審醫(yī)院醫(yī)保科。
- 提交方式：線下遞交至定點(diǎn)醫(yī)院或線上通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（如“浙里辦”APP）。
審核與反饋
- 醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
- 未通過者將收到書面說明并退回材料。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
材料類型 有效期要求 檢查報(bào)告 近6個(gè)月內(nèi) 住院記錄 近1年內(nèi) 診斷證明 需醫(yī)院最新開具 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需提前選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特病門診藥店，后續(xù)購(gòu)藥和報(bào)銷需在指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
待遇享受
審核通過后，次季度首月可開始享受門診報(bào)銷，年度額度與病種掛鉤。
杭州特殊門診政策以醫(yī)保目錄和地方規(guī)定為準(zhǔn)，建議提前咨詢醫(yī)院或社保局確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。辦理過程中需注意材料完整性和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，避免影響審核進(jìn)度。