身份證、社?？ā⒆≡翰v、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表、1寸照片
2025年在新疆阿克蘇地區(qū)辦理門診特殊病種（門特）需提供身份證明、醫(yī)療記錄、申請(qǐng)表單等核心材料，并遵循定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核流程。具體資料要求與政策細(xì)則如下：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，復(fù)印件清晰可辨。
- 社?？ㄔ皬?fù)印件：確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常，無欠費(fèi)或停保情況。
醫(yī)療證明文件
- 住院病歷：包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需加蓋醫(yī)院病案室公章。
- 檢查報(bào)告：近半年內(nèi)的相關(guān)疾病檢查結(jié)果（如血糖、CT、病理報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病診斷依據(jù)。
- 門診病歷：半年內(nèi)至少3次因該疾病就診的門診記錄，間隔時(shí)間不少于1個(gè)月。
二、特殊材料與流程要求
申請(qǐng)表格填寫
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字，需明確疾病名稱、治療方案及建議用藥。
- 表格獲取途徑：阿克蘇地區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)下載，或直接前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取。
輔助材料
- 1寸免冠照片：2張，背景顏色無特殊要求。
- 疾病診斷證明：需附主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 包含首頁、病程記錄、檢查單、醫(yī)囑單等 | 無明確限制，建議半年內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 需標(biāo)注檢查日期、醫(yī)院名稱、醫(yī)生簽名 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 門診病歷 | 連續(xù)就診記錄，體現(xiàn)疾病治療過程及用藥情況 | 半年內(nèi) |
三、辦理流程與機(jī)構(gòu)選擇
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
- 阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、溫宿縣人民醫(yī)院等二級(jí)及以上醫(yī)院（具體名單以醫(yī)保局公告為準(zhǔn)）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交的材料可能被退回，需提前確認(rèn)資質(zhì)。
線上預(yù)審與生效時(shí)間
- 通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳材料掃描件，預(yù)審?fù)ㄟ^后線下提交原件。
- 審核通過后，門特資格3個(gè)工作日內(nèi)生效，有效期根據(jù)病種類型設(shè)定（如糖尿病為5年）。
辦理過程中，建議提前致電阿克蘇醫(yī)保局（0997-12393）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致延誤。材料齊全且符合要求的申請(qǐng)人，可一次性完成登記，享受門診報(bào)銷待遇。