通常需提供診斷證明、病歷、檢查報告、申請表等材料。

在2025年，惠州市的參保人若需辦理門診特定病種待遇，必須向具備申請權限的定點醫(yī)療機構相應?？?/strong>提交一系列證明個人病情符合特定病種認定標準的醫(yī)學資料，以及按規(guī)定填寫的申請表格。整個申請過程強調資料的真實性和完整性，部分材料需由醫(yī)療機構蓋章確認，且最終審核權在醫(yī)療機構和醫(yī)保經辦機構。

（一）核心申請材料清單

申請門診特定病種資格，必須準備齊全以下幾類核心材料，缺一不可。

1. 身份與參保憑證 提供能證明個人身份和基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)的有效證件，這是申請的基礎。

2. 疾病診斷證明 需提供由定點醫(yī)療機構出具的、蓋有公章的疾病診斷證明書原件。該證明是判斷是否符合特定病種的關鍵依據 。

病歷及檢查資料 提供與申請病種相關的完整病歷復印件（需加蓋“與原件相符”及醫(yī)療機構公章），以及能支撐診斷結論的各類檢查報告單，如影像學報告（X光、CT、MRI等）、病理報告、實驗室化驗單等 。

（二）特定病種附加材料要求

不同病種因其診斷標準和治療方案的差異，所需提供的醫(yī)學證據也有所不同。

1. 結核病 除常規(guī)材料外，必須提供由縣級以上結核病防治醫(yī)療機構出具的診斷證明和病歷復印件，以及胸部影像學檢查報告或痰涂片檢查報告 。

2. 精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y） 對于需要長期系統(tǒng)治療的精神類疾病，可能要求提供?？漆t(yī)院長達一年以上的系統(tǒng)治療記錄和診斷證明，以證明病情的持續(xù)性和嚴重性 。

3. 血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缭偕系K性貧血） 需提供能證明骨髓造血功能衰竭的詳細檢查報告，如骨髓穿刺或活檢報告、血常規(guī)動態(tài)變化記錄等。

為更清晰地展示不同病種在申請材料上的共性與差異，以下表格進行了對比：

（三）申請流程與表格獲取

申請材料的提交與審核是一個流程化的過程。

1. 申請表獲取與填寫 《惠州市基本醫(yī)療保險特定門診申請審批表》通常無需參保人自行提前準備。參保人應直接前往定點醫(yī)療機構的相應專科，由接診的主診醫(yī)師根據病情判斷是否符合條件，并協(xié)助填寫申請表 。部分地區(qū)的政務服務網可能提供下載，但實際操作中多由醫(yī)院現(xiàn)場辦理 。

2. 提交與審核 參保人攜帶所有準備好的資料，在?？漆t(yī)生處進行現(xiàn)場申請。醫(yī)生會結合臨床檢查、疾病證明和病歷資料進行審核 。資料不齊全的需補齊，不符合診斷條件的將不被受理 。審核通過后，還需經專科主任醫(yī)師簽字同意 。

3. 辦理地點 辦理地點為惠州市內具備門診特定病種申請權限的定點醫(yī)療機構的相應?？崎T診 。部分地區(qū)已實現(xiàn)“就近辦”“一站辦”，即在醫(yī)療機構內即可完成申請和待遇確認，無需再單獨前往醫(yī)保經辦機構 。

申請門診特定病種資格的有效期并非全部永久。部分病種如慢性丙型肝炎等有明確的治療周期，其待遇有效期有限，到期后可能需要根據病情進行續(xù)期審核 。而其他大部分病種在首次審核通過后，可長期享受待遇，無需頻繁續(xù)期 。參保人應關注自身病種的有效期限規(guī)定。