可線上辦理
2025年湖南省門診慢特病支持線上辦理，參保人可通過“湘醫(yī)保”APP等數字化渠道，完成31種常見病種的待遇延期申請，部分病種還可享受“免申即享”服務；但12種特殊病種仍需線下提交材料辦理。
一、線上辦理范圍及流程
1. 可線上辦理的病種及條件
- 線上延期病種（31種）：包括高血壓3級、糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病、帕金森病等常見慢性病，參保人需在待遇到期前2個月至到期后1個月內申請，系統(tǒng)自動核驗近1年就診或購藥記錄，符合條件的直接延期1年。
- 免申即享病種（1種）：冠心病PCI術后患者，醫(yī)保系統(tǒng)通過大數據自動提取就診記錄，符合條件的出院時自動生效待遇，無需申請。
2. 線上辦理流程
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 登錄平臺 | 下載“湘醫(yī)保”APP，進入“業(yè)務辦理”→“特門延期申請”模塊。 |
| 選擇辦理類型 | 本人辦理：人臉識別認證后提交申請；替他人辦理：上傳申請人身份證及手持身份證照片。 |
| 提交材料 | 線上延期無需額外資料，系統(tǒng)自動調取醫(yī)保記錄；新增病種需上傳診斷證明、病歷資料（二級及以上醫(yī)院蓋章）。 |
| 查詢結果 | 提交后15個工作日內通過APP或短信反饋，通過后次月享受待遇。 |
二、線下辦理范圍及要求
1. 需線下辦理的病種及場景
- 線下專屬病種（12種）：如惡性腫瘤康復治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植后抗排異治療等，需提交完整病歷資料。
- 特殊情況：線上病種存在以下情形需線下辦理：無近1年就診記錄、線上復審未通過、多病種中含線下病種等。
2. 線下辦理材料及地點
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證/社?？◤陀〖ⅰ?strong>湖南省門診慢特病申請表》（醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）。 |
| 病歷資料 | 住院病歷（蓋病案室章）、門診檢查報告（蓋門診部章）、診斷證明（二級及以上醫(yī)院開具）。 |
| 辦理地點 | 長沙地區(qū)：二級以上定點公立醫(yī)院醫(yī)保科；異地：由單位醫(yī)保專干遞交至省醫(yī)療生育保險服務中心。 |
三、政策亮點及注意事項
1. 待遇保障優(yōu)化
- 統(tǒng)一病種標準：全省統(tǒng)一46種門診慢特病準入及退出標準，不設起付線，乙類項目按住院政策報銷。
- 長處方政策：98個慢性病種可開具最長12周處方，減少購藥次數。
2. 常見問題提示
- 有效期管理：線上延期通過后待遇自動續(xù)期1年；線下病種需每年復審，逾期未辦將暫停待遇。
- 異地辦理：異地就醫(yī)患者需由就診醫(yī)院填寫申請表并蓋章，每月15日前寄回參保地醫(yī)保部門。
湖南省通過“線上+線下”結合的辦理模式，實現(xiàn)了門診慢特病服務的便捷化與精準化。參保人可根據病種類型選擇合適渠道，通過“湘醫(yī)?！盇PP查詢進度或咨詢醫(yī)保熱線，確保及時享受醫(yī)保報銷待遇，減輕長期用藥負擔。