可以、但僅限于職工本人享受門診報銷
在云南昭通，職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以在家庭成員間共濟(jì)使用，但是門診報銷待遇僅限于職工本人享受。這意味著即使家庭成員可以共享個人賬戶中的資金用于支付醫(yī)療費用，但他們不能利用職工的門診報銷額度。
一、門診共濟(jì)保障機(jī)制
- 個人賬戶共濟(jì)使用 在云南省，職工醫(yī)保個人賬戶的資金不僅可用于支付本人的醫(yī)療費用，還可以擴(kuò)展到支付近親屬（包括配偶、父母、子女等）的醫(yī)療費用。這使得家庭內(nèi)部能夠更加靈活地運用醫(yī)療資源。
- 家庭成員門診報銷限制 盡管個人賬戶資金可以共濟(jì)給家人使用，但門診報銷權(quán)利依然嚴(yán)格限定為職工本人。對于想要通過職工醫(yī)保獲得門診報銷的家庭成員來說，他們需要自行參保并享受相應(yīng)的門診報銷政策。
二、門診報銷比例及標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷起付線與比例 在職職工在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，普通門診的起付線是20元，報銷比例為60%；二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線是40元，報銷比例為55%；三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線是60元，報銷比例為50%。退休人員的報銷比例在此基礎(chǔ)上提高10個百分點。
- 年度最高支付限額 普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額全省統(tǒng)一為6000元，超出此限額后的費用則按照住院待遇進(jìn)行報銷。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付線（元） | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 20 | 60% | 70% |
| 二級 | 40 | 55% | 65% |
| 三級 | 60 | 50% | 60% |
三、個人賬戶管理與使用
- 賬戶資金來源 在職職工每月計入個人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)為其月繳納基本醫(yī)療保險費基數(shù)的2%，而退休人員則是按照定額劃入。
- 擴(kuò)大使用范圍 除了支付醫(yī)療費用外，個人賬戶資金還可以用來支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。
隨著云南昭通地區(qū)對職工基本醫(yī)療保險制度的不斷優(yōu)化和完善，職工及其家屬在面對疾病時獲得了更多的經(jīng)濟(jì)支持和便利。了解這些政策細(xì)節(jié)有助于合理規(guī)劃個人和家庭的健康管理策略，確保在需要醫(yī)療服務(wù)時能夠充分利用已有的保障措施。