2025年廣西河池門診特病門診手術(shù)報(bào)銷病種為35種
2025年，廣西河池市將門診特殊疾?。ê喎Q“門診特病”）及門診手術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋35種疾病類型，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。以下是具體內(nèi)容：
一、門診特病報(bào)銷病種范圍
慢性病類
- 高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病。
- 慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等需長期治療的疾病。
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含放化療）、白血病、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 血友病、再生障礙性貧血等罕見病。
其他特殊疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等免疫系統(tǒng)疾病。
- 精神分裂癥、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
二、門診手術(shù)報(bào)銷病種及條件
手術(shù)類型
- 白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)等眼科手術(shù)。
- 疝氣修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)等普外科手術(shù)。
報(bào)銷條件
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- 提供完整病歷及診斷證明。
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診特病 | 門診手術(shù) |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 35種 | 10種 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-90% | 60%-80% |
| 年度限額 | 5000-20000元 | 3000-10000元 |
| 申請(qǐng)材料 | 診斷證明、病歷 | 手術(shù)記錄、發(fā)票 |
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)流程
- 患者需攜帶醫(yī)保卡、身份證及病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 審核通過后，憑處方在定點(diǎn)醫(yī)院購藥或治療。
注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例降低。
- 年度復(fù)審：部分病種需每年重新提交材料。
2025年廣西河池市通過完善門診特病及門診手術(shù)報(bào)銷政策，顯著提升了醫(yī)療保障能力?；颊呖筛鶕?jù)自身需求，合理利用政策資源，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。