2025年起，甘肅定西門特申請周期縮短至15個工作日內(nèi)辦結(jié)，線上提交比例提升至90%。
甘肅省定西市醫(yī)療保險特殊病種（門特）申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，申請人可通過社保經(jīng)辦機構(gòu)或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，享受門診特殊疾病醫(yī)保待遇。以下為具體操作指南及政策要點：
一、申請條件
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
- 新增罕見病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病兩類病種（2025年調(diào)整）。
病種類型 覆蓋疾病示例 需提供材料 重大疾病 白血病、肝硬化失代償期 病理報告、住院病歷 慢性病 糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ級 近2年門診記錄、檢查結(jié)果 精神類疾病 精神分裂癥、癲癇 專科醫(yī)院診斷證明 戶籍與參保要求
- 申請人需為定西市基本醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 非本地戶籍人員需提供居住證及參保地社保轉(zhuǎn)移證明。
醫(yī)學(xué)證明標(biāo)準(zhǔn)
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋專科醫(yī)師章）。
- 近1年內(nèi)相關(guān)檢查報告（如CT、活檢等）。
二、辦理流程
線上申請
- 登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進入“醫(yī)保服務(wù)”專欄，上傳電子病歷、身份證掃描件，10個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 支持電子社保卡實名認(rèn)證，全程無需紙質(zhì)材料。
線下申請
- 攜帶材料至縣（區(qū)）醫(yī)保中心窗口辦理，需填寫《門特待遇申請表》。
- 委托代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證原件。
審核與待遇開通
- 審核通過后，發(fā)放《門特醫(yī)療證》，有效期1-3年（按病種分類）。
- 待遇生效后，可直接在定點醫(yī)院刷卡結(jié)算，報銷比例達70%-85%。
三、注意事項
- 材料真實性：虛假申報將列入醫(yī)保失信名單，追回違規(guī)費用。
- 年審要求：有效期屆滿前30日需提交復(fù)查報告，逾期自動終止待遇。
- 跨省結(jié)算：已開通京津冀、長三角等地區(qū)異地門特直接結(jié)算。
2025年定西門特政策進一步簡化流程、擴大覆蓋，建議申請人優(yōu)先選擇線上渠道以提升效率。定點醫(yī)院名單及病種明細(xì)可通過“定西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枌崟r查詢，確保享受精準(zhǔn)化醫(yī)療保障服務(wù)。