?2025年9月1日（綿陽市）或2025年1月5日（資陽市等地區(qū)）?
?2025年四川省門診特殊病種申報(bào)工作已陸續(xù)啟動(dòng)?，參保人員需根據(jù)所在地區(qū)的具體政策要求，及時(shí)提交申請材料并完成認(rèn)定流程。本次調(diào)整后，全省統(tǒng)一執(zhí)行62個(gè)病種的門診慢特病保障政策，涵蓋慢性病與特殊疾病兩大類，進(jìn)一步規(guī)范了病種名稱、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇支付范圍。
一、?門診特殊病種范圍?
?慢性?。?3種）?
- 包括?甲狀腺功能異常?、?高血壓Ⅱ期及以上?、?糖尿病伴并發(fā)癥?、?慢性阻塞性肺疾病?等，需長期門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高。
- 部分病種如?結(jié)核病?、?前列腺增生?的認(rèn)定期限調(diào)整為12-24個(gè)月，需注意重新申報(bào)時(shí)間。
?特殊疾?。?9種）?
涵蓋?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植術(shù)后抗排斥治療?、?血友病?等重癥，享受與住院同等的報(bào)銷待遇。
二、?申報(bào)條件與材料?
?申報(bào)條件?
參保人員需滿足臨床診斷明確、病程較長、醫(yī)療費(fèi)用高等條件，且主要治療藥品已納入國家醫(yī)保目錄。
?所需材料?
- ?有效身份證件?或醫(yī)保電子憑證；
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》?（由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提供）；
- ?病歷資料?：包括二級及以上醫(yī)院的出院記錄、診斷證明、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等。
三、?申報(bào)流程與注意事項(xiàng)?
?辦理流程?
- ?線上申請?：部分城市（如成都）支持通過微信服務(wù)號提交材料，需上傳清晰完整的病歷資料；
- ?線下辦理?：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口申請，審核周期不超過15個(gè)工作日。
?注意事項(xiàng)?
- 異地參保人員需提前咨詢參保地醫(yī)保局，確認(rèn)報(bào)銷方式（聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或回當(dāng)?shù)貓?bào)銷）；
- 同一患者申請多病種時(shí)，需按病種分別提交材料；
- 材料不全或不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。
四、?政策福利與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?職工醫(yī)保?：慢性病年度支付限額在職1500元、退休2000元，報(bào)銷比例80%；特殊疾病按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，起付線每年僅計(jì)算一次。
- ?居民醫(yī)保?：慢性病年度限額700元，報(bào)銷比例70%；特殊疾病報(bào)銷比例與二級醫(yī)院住院一致。
?四川省門診慢特病政策的統(tǒng)一調(diào)整，旨在減輕參?；颊唛L期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。建議符合條件的患者密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申報(bào)，避免影響待遇享受。