15個工作日內(nèi)完成審核
2025年江西省辦理特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、費用證明及特殊情況附加材料六類核心文件，具體要求需根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種范圍調(diào)整。
（一）基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件
戶口本（非本地戶籍需提供居住證）
醫(yī)保憑證
有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
近6個月醫(yī)保繳費記錄（單位蓋章）
參保類型證明
職工醫(yī)保：單位出具的在職/退休證明
居民醫(yī)保：社區(qū)/村委會出具的參保確認(rèn)單
| 材料類型 | 提交形式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件 | 復(fù)印件需清晰且在有效期內(nèi) |
| 醫(yī)保憑證 | 電子版或實體卡 | 需確保賬戶狀態(tài)正常 |
（二）醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料
近2年內(nèi)門診病歷（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)）
診斷證明
三級醫(yī)院出具的診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽字）
病理報告、影像學(xué)報告等關(guān)鍵檢查材料
治療方案說明
主治醫(yī)生簽署的長期治療計劃（含用藥清單）
| 醫(yī)療材料 | 提交要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 原件+醫(yī)院公章 | 需明確標(biāo)注病種及嚴(yán)重程度 |
| 檢查報告 | 原件或復(fù)印件 | 過期報告需重新檢測 |
（三）費用與特殊情況材料
費用證明
近6個月特殊門診醫(yī)療費用發(fā)票（需醫(yī)院蓋章）
醫(yī)保結(jié)算單（顯示自付金額）
特殊情況附加材料
慢性病患者：定期復(fù)診記錄（每年至少4次）
罕見病患者：國家級醫(yī)學(xué)會認(rèn)證的病種證明
異地就醫(yī)：備案表及費用明細(xì)（需加蓋異地定點醫(yī)院公章）
| 費用材料 | 提交形式 | 核心審核點 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療發(fā)票 | 原件+復(fù)印件 | 日期需與就診記錄一致 |
| 異地備案 | 電子備案表 | 需在有效期內(nèi) |
特別提示
材料提交后需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及專家委員會雙重審核，部分病種需現(xiàn)場復(fù)核。建議提前通過“江西醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)”或線下窗口核對材料完整性，避免因信息不符導(dǎo)致延誤。政策調(diào)整以江西省醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。