線上4大渠道+線下就近申請

2025年海南省門診特殊病種（簡稱“門慢特”）網(wǎng)上辦理可通過微信小程序、APP、公共服務平臺等線上渠道完成，覆蓋57種病種，支持“就近確診、就近申請”，無需重復跑腿。

一、線上辦理核心渠道

1. 官方平臺入口

   • 微信小程序：“海南醫(yī)?！薄昂Ｒ邹k”
   • APP：海南醫(yī)保APP
   • 網(wǎng)頁端：海南醫(yī)保公共服務平臺
     （注：登錄后需進入“門診慢性病病種待遇申請”模塊）

2. 辦理條件與材料

   • 適用人群：海南省基本醫(yī)療保險參保人，確診57種門慢特病種之一（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等）。
   • 必備材料：
     • 身份證明（身份證或醫(yī)保電子憑證）
     • 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、出院小結或近6個月內檢查報告
     • 部分病種需提供治療方案（如腫瘤放化療方案）

3. 操作流程

   1. 選擇渠道登錄并進入申請頁面；
   2. 填寫個人信息及病種信息，上傳材料照片；
   3. 提交后由系統(tǒng)自動流轉至定點醫(yī)療機構審核；
   4. 審核通過后，通過短信通知結果，待遇即時生效。

二、線上線下辦理對比

三、政策支持與便民措施

1. “政策找人”主動服務
   醫(yī)保系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)篩查潛在符合條件患者，出院后發(fā)送短信提醒，包含病種名稱、辦理指引及線上入口，確?！皯肀M享”。

2. 就近認定與治療

   • 授權全省符合條件的定點醫(yī)療機構直接承擔病種認定，無需前往醫(yī)保局；
   • 申請成功后，可在全省所有定點醫(yī)療機構及省外備案地區(qū)就醫(yī)，無定點數(shù)量限制。

3. 病種與待遇范圍

   • 57種病種全覆蓋：含各種惡性腫瘤、器官移植術后、糖尿病、高血壓等，具體可通過“海南醫(yī)?！逼脚_查詢；
   • 報銷標準：按住院比例報銷，部分病種設月度定額（如糖尿病每月600元），一級醫(yī)療機構就醫(yī)免年度起付線。

四、注意事項

1. 材料真實性：上傳虛假診斷證明將影響醫(yī)保信用記錄；
2. 異地就醫(yī)：需先完成異地就醫(yī)備案，方可在省外享受門慢特待遇；
3. 進度查詢：通過申請平臺“個人中心-辦件進度”實時查看審核狀態(tài)。

2025年海南門診特殊病種辦理已實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，線上渠道與線下服務協(xié)同發(fā)力，結合“政策找人”精準提醒，大幅提升了待遇享受效率。參保人可根據(jù)自身情況選擇辦理方式，確保及時享受醫(yī)保報銷，減輕長期門診治療負擔。