零材料、零時限、零跑腿。
2025年湖南省辦理門診慢特病所需資料,因“免申即享”新政試點實施,部分病種已實現(xiàn)全程自動化待遇認定,無需提交任何紙質(zhì)或電子材料;其他病種仍需按規(guī)定準備身份證明、申請表、病歷及檢查資料等,具體要求因參保類型和病種而異,整體流程更加便捷高效。
一、居民醫(yī)保門診慢特病申請材料
湖南省居民醫(yī)保參保人員申請門診慢特病待遇,需準備以下材料:
- 身份證明:包括醫(yī)保碼、有效身份證件或社???/strong>,用于核實參保人身份信息。
- 申請表:填寫《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》,并加蓋醫(yī)院全稱公章或醫(yī)院醫(yī)保公章。
- 病歷及檢查資料:包括出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種直接相關(guān)的醫(yī)療文書資料,所有材料需加蓋醫(yī)院病案室或門診公章。
材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
身份證明 | 醫(yī)保碼、身份證、社???/p> | 三選一即可 |
申請表 | 加蓋醫(yī)院全稱公章或醫(yī)院醫(yī)保公章 | 官方網(wǎng)站可下載電子版 |
病歷及檢查資料 | 出院記錄、門診資料、病檢報告等 | 需與申請病種直接相關(guān) |
材料蓋章要求 | 醫(yī)院病案室或門診公章 | 確保資料真實有效 |
二、職工醫(yī)保門診慢特病申請材料
湖南省職工醫(yī)保參保人員申請門診慢特病待遇,材料要求與居民醫(yī)?;疽恢拢暾埍砻Q略有不同:
- 身份證明:醫(yī)保碼、有效身份證件或社???/strong>。
- 申請表:填寫《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》,同樣需加蓋醫(yī)院全稱公章或醫(yī)院醫(yī)保公章。
- 病歷及檢查資料:包括出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等,所有資料須加蓋醫(yī)院病案室或門診公章。
材料類型 | 居民醫(yī)保要求 | 職工醫(yī)保要求 | 共同點 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 醫(yī)保碼、身份證、社???/p> | 醫(yī)保碼、身份證、社???/p> | 三選一即可 |
申請表 | 居民醫(yī)保專用申請表 | 職工醫(yī)保專用申請表 | 均需醫(yī)院公章 |
病歷及檢查資料 | 出院記錄、病檢報告等 | 出院記錄、病檢報告等 | 均需與病種相關(guān)、加蓋公章 |
辦理時限 | 不超過20個工作日 | 不超過20個工作日 | 時限一致 |
三、2025年“免申即享”新政影響
自2025年5月30日起,湖南省醫(yī)保局針對“冠心病PCI術(shù)后”等特定病種試點實施門診慢特病待遇“免申即享”,參保人住院結(jié)算時,系統(tǒng)自動提取住院記錄、診斷信息、手術(shù)編碼等關(guān)鍵數(shù)據(jù),自動完成待遇認定,無需提交任何申請材料,實現(xiàn)“零材料”“零時限”“零跑腿”。2024年3月起,湘醫(yī)保APP已支持31個門診慢特病病種線上無資料延期辦理,大幅提升便捷度。
辦理模式 | 材料要求 | 辦理流程 | 適用病種范圍 |
|---|---|---|---|
傳統(tǒng)申請 | 身份證明、申請表、病歷 | 線上或現(xiàn)場提交 | 除“免申即享”外的所有病種 |
免申即享 | 零材料 | 系統(tǒng)自動認定 | 冠心病PCI術(shù)后等試點病種 |
線上延期 | 無資料 | 湘醫(yī)保APP操作 | 31個門診慢特病病種 |
未來,湖南省醫(yī)保局將持續(xù)擴大“免申即享”病種范圍,讓更多參保群眾享受高效、便捷的門診慢特病待遇服務,真正實現(xiàn)“待遇找人”的醫(yī)保服務新體驗。