?5-10個工作日/需提供近1年病歷資料/可同時申報2個病種?
2025年新疆阿勒泰地區(qū)參保人員申請?門診特殊病種?待遇，需提交?身份證明?、?病歷資料?、?申請表格?及?病種專項材料?，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審后，由醫(yī)保部門在15-20個工作日內(nèi)完成評審。具體材料要求因?病種類型?而異，部分病種需定期復審以延續(xù)待遇。
一、基礎(chǔ)申請材料
?身份證明?
- ?社保卡?、?醫(yī)保電子憑證?或?身份證?（三選一）原件及復印件。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
?病歷資料?
- ?近1年門診/住院記錄?（大病不限年限），含檢查報告（如CT、MRI、生化指標等）。
- ?診斷證明書?：需二級以上醫(yī)院出具并加蓋公章，明確標注疾病名稱及ICD-10編碼。
?申請表格?
- 《門診特殊病種申請表》：由定點醫(yī)療機構(gòu)提供或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)官網(wǎng)下載，需主治醫(yī)師填寫并簽字。
- ?異地就醫(yī)備案表?（僅限異地就診患者）。
二、病種專項材料
?高血壓/糖尿病?
- 高血壓：近2年3次門診記錄（收縮壓≥140或舒張壓≥90）及?24小時動態(tài)血壓報告?（平均值≥130/80）。
- 糖尿?。嚎崭寡恰?.0或餐后2小時≥11.1報告，?糖化血紅蛋白≥6.5%?，并發(fā)癥證明（如眼底病變、尿微量白蛋白報告）。
?風濕免疫類疾病?
類風濕關(guān)節(jié)炎：?RF陽性?需提供手關(guān)節(jié)X線骨侵蝕報告；?RF陰性?需5關(guān)節(jié)滑膜炎證明+炎癥指標異常。
?其他病種?
- ?強直性脊柱炎?：HLAB27陽性+骶髂關(guān)節(jié)MRI炎癥證據(jù)。
- ?慢性肝炎?：病毒載量報告+肝功能異常證明。
三、流程與時效
- ?提交申請?：材料遞交至阿勒泰地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)（職工限二級及以上公立醫(yī)院）。
- ?初審與評審?：醫(yī)師核對材料后提交醫(yī)保部門，常規(guī)評審時限為?15-20個工作日?，部分病種開通“快捷辦”通道（如3個工作日內(nèi)辦結(jié)）。
- ?結(jié)果查詢?：通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口、官網(wǎng)或電話（如阿勒泰醫(yī)保局咨詢熱線）查詢。
四、注意事項
- ?材料完整性?：缺件需在5個工作日內(nèi)補正，逾期視為放棄申請。
- ?復審要求?：耐藥性結(jié)核病等病種需每2年復審一次，未按時提交視為自動放棄待遇。
- ?異地就醫(yī)?：通過?國家醫(yī)保服務平臺?線上申報，需當?shù)厝夅t(yī)院出具材料。
阿勒泰地區(qū)2025年門診特病政策覆蓋?68種病種?，申報時需嚴格對照?病種目錄?準備材料。建議提前聯(lián)系定點醫(yī)院醫(yī)?？拼_認細節(jié)，避免因材料不符延誤評審。