先從使用人本人的醫(yī)保個人賬戶余額中扣除，不足部分再按設(shè)定順序扣除共濟賬戶余額
在2025年，于山東泰安使用門診醫(yī)保共濟賬戶進行扣款時，遵循特定的結(jié)算規(guī)則。當綁定共濟關(guān)系的家庭成員在泰安市定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店進行門診就醫(yī)或購藥結(jié)算時，患者需出示其本人的醫(yī)保電子憑證或社?？?。系統(tǒng)在結(jié)算時，會優(yōu)先使用患者本人的個人賬戶資金來支付其應(yīng)承擔(dān)的自付費用。只有當患者本人的個人賬戶余額不足以完全支付時，系統(tǒng)才會根據(jù)預(yù)先設(shè)定的共濟賬戶綁定關(guān)系和扣款順序，自動從一個或多個共濟人的個人賬戶中扣除剩余的費用。整個過程在結(jié)算時自動完成，無需患者額外操作。
一、 共濟賬戶的建立與綁定
在門診結(jié)算時能夠成功使用共濟賬戶進行扣款，前提是必須先完成家庭成員間的共濟授權(quán)綁定。這一步驟是使用共濟功能的基礎(chǔ)。
綁定范圍與條件 山東省的醫(yī)保政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金與其近親屬（如配偶、父母、子女）進行共濟使用 。進行綁定的雙方通常都需要是山東省內(nèi)的醫(yī)保參保人。綁定操作一般通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、或“魯醫(yī)?！毙〕绦虻裙俜骄€上渠道完成。
綁定操作流程 綁定流程通常包括：登錄官方醫(yī)保服務(wù)平臺，選擇“個人賬戶共濟”或“家庭共濟”功能，添加需要綁定的近親屬信息（如姓名、身份證號、醫(yī)保參保地等），并確認授權(quán)。綁定成功后，被授權(quán)人即可在就醫(yī)時使用授權(quán)人的賬戶余額。
二、 門診就醫(yī)結(jié)算與扣款規(guī)則
當綁定關(guān)系生效后，在泰安市的定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生門診費用時，具體的扣款機制如下：
結(jié)算憑證 就醫(yī)或購藥時，患者必須使用其本人的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡進行掛號、診療和結(jié)算。這是觸發(fā)醫(yī)保結(jié)算和共濟功能的必要條件 。
核心扣款順序
這是扣款機制的核心。系統(tǒng)遵循嚴格的優(yōu)先級進行扣款：
- 第一順位：首先扣除患者本人個人賬戶中的可用余額。
- 第二順位：若患者本人賬戶余額不足，則啟動共濟賬戶，按預(yù)設(shè)順序扣除共濟人賬戶的資金。
扣款階段
扣款來源
扣款條件
說明
第一階段
使用人本人的個人賬戶
優(yōu)先使用
系統(tǒng)自動優(yōu)先使用患者自己的賬戶余額 。
第二階段
共濟人的個人賬戶
本人賬戶余額不足時啟用
按綁定時設(shè)定的順序，從一個或多個共濟人賬戶中扣款 。
特殊情況
多個共濟賬戶
本人賬戶余額不足且需多個賬戶支付
可在共濟管理中設(shè)置多個共濟人及扣款優(yōu)先級 。
扣款順序管理 部分地區(qū)的醫(yī)保系統(tǒng)允許共濟授權(quán)人在“共濟賬戶管理”中設(shè)置多個共濟對象的扣款優(yōu)先順序 。例如，可以設(shè)定先從配偶的賬戶扣，不足再從父母的賬戶扣。在山東，雖然具體操作細節(jié)可能略有不同，但“先本人，后共濟”的基本原則是明確的 。泰安市的執(zhí)行細則應(yīng)遵循山東省的統(tǒng)一規(guī)定。
三、 共濟賬戶使用的范圍與限制
了解共濟賬戶能用在哪里以及不能用在哪里，對于正確使用至關(guān)重要。
允許使用的范圍共濟賬戶的資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、按規(guī)定由個人負擔(dān)的門診醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用 。這極大地提高了家庭醫(yī)保資金的使用效率。
明確禁止的范圍 根據(jù)規(guī)定，個人賬戶（包括共濟使用的部分）資金不得用于支付公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 。資金必須專款專用，用于合規(guī)的醫(yī)藥消費。
異地使用 山東省已實現(xiàn)省內(nèi)異地家庭共濟 。這意味著，即使共濟人在泰安，而近親屬在濟南或其他山東地市就醫(yī)，只要辦理了異地就醫(yī)備案，同樣可以在異地的定點醫(yī)藥機構(gòu)使用共濟賬戶進行結(jié)算，扣款規(guī)則與本地一致。
在2025年的山東泰安，門診醫(yī)保共濟賬戶的扣款是一個自動化、有順序的過程。其核心在于“先本人，后共濟”的原則?；颊呤褂帽救酸t(yī)保憑證結(jié)算后，系統(tǒng)會先消耗其自有賬戶余額，不足部分再依據(jù)家庭共濟綁定關(guān)系，從共濟人的賬戶中劃轉(zhuǎn)資金完成支付。這一機制既保障了參保人自身的賬戶權(quán)益，又實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟，提升了整體保障能力。