2025年江蘇蘇州辦理門診特殊?。ㄩT特?。┬铦M足以下條件:
一、基本條件
參保類型:適用于蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員;
特殊群體:離休、一至六級(jí)殘疾軍人無需辦理登記。
二、病種范圍
慢性?。禾悄虿 ⒏哐獕海毠めt(yī)保Ⅱ/Ⅲ期);
特殊?。簮盒阅[瘤(含放療/化療/靶向治療等)、嚴(yán)重精神障礙(如精神分裂癥、重癥抑郁癥等)。
三、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保:當(dāng)年住院和門特累計(jì)超35萬元,后續(xù)門特費(fèi)用統(tǒng)一按95%結(jié)付,無封頂;
居民醫(yī)保:累計(jì)超35萬元后,新增門特費(fèi)用不再結(jié)付。
四、辦理材料
必備文件:醫(yī)保電子憑證(或身份證/社??ǎ?、《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》(由三級(jí)醫(yī)院??漆t(yī)師填寫并蓋章);
輔助材料:疾病診斷材料(檢驗(yàn)報(bào)告、病理報(bào)告、門診病歷等)。
五、辦理流程
需在參保地完成資格認(rèn)定,異地就醫(yī)備案后可在蘇州享受待遇。