2025年揚州特殊門診申請材料需5-7項
在江蘇揚州辦理特殊門診,需提前準備身份證、醫(yī)???/strong>、病歷資料、診斷證明、申請表等核心材料,部分情況需補充檢查報告或專家意見。具體材料要求因病種類型和醫(yī)保政策而異。
一、 基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 本人身份證原件及復印件(正反面)。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
- 揚州市醫(yī)???/strong>或電子醫(yī)保憑證(需激活狀態(tài))。
- 異地參保者需提供參保地備案證明。
病歷資料
- 近期門診/住院病歷(加蓋醫(yī)院公章)。
- 病史摘要(需包含確診時間、治療方案等關(guān)鍵信息)。
二、 病種專項材料
診斷證明
由二級及以上醫(yī)院開具,明確標注疾病名稱、ICD編碼及病情程度。
示例表格:
病種類型 額外要求 惡性腫瘤 病理報告、化療/放療記錄 慢性腎病 腎功能檢查報告(近3個月) 精神類疾病 ??漆t(yī)院出具的評估證明
檢查報告
- 與申請病種相關(guān)的實驗室檢查、影像學報告(如CT、MRI)。
- 部分病種需重復檢查以確認病情(如糖尿病需提供空腹血糖和糖化血紅蛋白)。
三、 申請流程材料
特殊門診申請表
表格由揚州市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取,需主治醫(yī)師和科室主任雙簽名。
專家審核意見
部分復雜病種(如罕見病)需提交市級專家小組的會診結(jié)論。
其他補充材料
低保戶或殘疾人需提供相關(guān)證件復印件以享受政策傾斜。
辦理特殊門診資格需確保材料真實完整,提交后通常15個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。若材料缺失,醫(yī)保部門會一次性告知補正內(nèi)容,建議提前通過12345熱線或醫(yī)保窗口咨詢最新政策變動。