3項(xiàng)基礎(chǔ)材料+病種補(bǔ)充材料
2025年河南焦作辦理門診慢特病需提供身份證明、醫(yī)療證明及病種專項(xiàng)材料，線上線下渠道均支持申報(bào)，審核周期約5-15個(gè)工作日。
一、核心材料清單
1. 身份證明文件
- 有效身份證件：參保人身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)保憑證：社保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活及年度繳費(fèi)）
- 照片：1寸白底免冠照片2張（2025年起同步提交電子版）
2. 醫(yī)療證明材料
- 住院病歷：近3年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋醫(yī)院公章），包含出院記錄、檢查單、化驗(yàn)單
- 門診記錄：無(wú)住院史者提供連續(xù)6個(gè)月門診病歷及3次以上檢查報(bào)告（如血壓監(jiān)測(cè)、血糖記錄）
- 診斷證明：由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院開具，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼
3. 病種專項(xiàng)材料
根據(jù)《河南省門診慢特病管理目錄》要求補(bǔ)充：
| 病種類型 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 需包含心臟彩超或腎功能檢查 |
| 糖尿病 | 靜脈血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白數(shù)值 | 合并并發(fā)癥者附加眼底檢查或尿蛋白報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 需注明腫瘤分期及分子分型 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄 | 支架術(shù)后患者提供手術(shù)記錄 |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 親屬代辦情形
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 親屬關(guān)系證明：戶口本、結(jié)婚證或派出所開具的親屬關(guān)系證明
- 患者授權(quán)委托書（通過(guò)“河南醫(yī)保”小程序生成電子版）
2. 異地就醫(yī)備案患者
- 異地備案憑證：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP申請(qǐng)的備案回執(zhí)
- 原參保地慢特病待遇證明（如已在外地享受同類待遇）
3. 材料有效期說(shuō)明
- 住院病歷需為2022年8月后的診療記錄
- 門診檢查報(bào)告有效期：血液/尿液檢測(cè)3個(gè)月，影像學(xué)報(bào)告6個(gè)月
三、辦理渠道及注意事項(xiàng)
1. 線上辦理
- 入口：微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，選擇“門診慢特病服務(wù)”
- 材料上傳：病歷資料需掃描為PDF文件（單份不超過(guò)10MB），照片電子版分辨率≥300dpi
- 進(jìn)度查詢：審核通過(guò)后短信通知，可在線打印《慢特病待遇認(rèn)定表》
2. 線下辦理
- 受理單位：焦作市醫(yī)保中心服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
- 現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)：住院病歷原件需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員核對(duì)印章真實(shí)性
辦理門診慢特病待遇需確保材料完整性和時(shí)效性，建議提前通過(guò)“河南醫(yī)保”小程序預(yù)審材料。審核未通過(guò)的常見(jiàn)原因?yàn)?strong>病歷資料不連續(xù)或診斷證明未標(biāo)注標(biāo)準(zhǔn)病種名稱，補(bǔ)正后可在10個(gè)工作日內(nèi)重新提交。享受待遇后，次年需提供年度復(fù)診記錄以延續(xù)資格。