3類52種門診特定病種可申請，材料準(zhǔn)備周期通常為7-15個工作日
2025年廣東省門診特殊病種申請需提交身份證明、醫(yī)療記錄、診斷證明、申請表格四類核心材料，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病。材料需通過二級以上定點醫(yī)院審核，線上線下雙通道提交，最快可實現(xiàn)“當(dāng)天申請、次日生效”。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
身份證與醫(yī)?？?/strong>
- 需提供原件及復(fù)印件，用于驗證申請人身份及參保狀態(tài)。未成年人可用戶口本替代身份證。
- 醫(yī)保電子憑證可直接通過“粵省事”或“粵醫(yī)?！毙〕绦蛘{(diào)取，無需實體卡。
近期免冠照片
1寸白底證件照2張（部分地區(qū)支持電子照），用于建檔及審批表粘貼。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明書
- 由二級以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師出具，明確標(biāo)注疾病名稱、類型及國際疾病分類（ICD-11）編碼。
- 惡性腫瘤、器官移植等重大疾病需附加?？浦魅吾t(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
病歷資料
- 門診病歷：近6個月內(nèi)連續(xù)就診記錄，包含用藥方案、復(fù)診計劃。
- 住院病歷：出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報告（僅限惡性腫瘤等需住院治療的病種）。
檢查檢驗報告
- 關(guān)鍵指標(biāo)報告單（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）、影像學(xué)膠片（CT/MRI）、病理活檢結(jié)果等。
- 報告時效要求：
病種類型 報告有效期 關(guān)鍵指標(biāo) 高血壓 3個月內(nèi) 非同日3次診室血壓≥140/90mmHg 糖尿病 6個月內(nèi) 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 惡性腫瘤 無期限 病理診斷報告
三、申請表格與附加文件
門診特殊病種申請表
- 表格名稱：《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》
- 填寫要求：由首診醫(yī)師填寫病史摘要、治療方案，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
專家評估意見（部分病種適用）
- 罕見病、精神類疾病需提交三級醫(yī)院專家委員會出具的評估報告。
- 評估內(nèi)容包含疾病嚴(yán)重程度、治療方案必要性及預(yù)期療效。
四、其他輔助材料
異地就醫(yī)備案表
跨市/跨省就醫(yī)患者需提前在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，并提供備案回執(zhí)。
參保證明
職工醫(yī)保需提供近6個月繳費記錄；居民醫(yī)保需驗證參保地戶籍或居住證。
門診特殊病種待遇認(rèn)定是減輕長期用藥患者經(jīng)濟負擔(dān)的關(guān)鍵步驟。建議通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蝾A(yù)審材料，避免因缺漏反復(fù)跑腿。2025年新政新增“線上補件”功能，材料不全者可48小時內(nèi)上傳電子版補充文件。重大疾病患者優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院“一站式”服務(wù)窗口，實現(xiàn)診斷、填表、審核全流程速辦。