近親屬范圍擴大至8類成員，賬戶扣款順序優(yōu)先主賬戶
2025年內蒙古巴彥淖爾職工醫(yī)保個人共濟賬戶可通過家庭成員綁定實現醫(yī)療費用共擔，結算時需遵循實名就醫(yī)原則，系統(tǒng)按預設順序自動劃扣共濟資金。
一、使用范圍與前提條件
適用場景
- 醫(yī)療費用支付：包括門診、住院、購藥等由個人負擔的費用。
- 參保繳費：可為家庭成員代繳居民醫(yī)保或商業(yè)保險費用。
綁定成員限制
- 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 僅限職工醫(yī)保參保人作為主賬戶，且需通過醫(yī)保服務平臺APP或地方平臺完成授權。
二、結算使用流程
就醫(yī)購藥環(huán)節(jié)
- 家庭成員需使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證掛號、結算，禁止冒用他人身份。
- 系統(tǒng)按綁定時設置的扣款順序自動劃轉資金：主賬戶→第二順位賬戶→第三順位賬戶。
代結算場景
- 代配藥：需出示服藥者醫(yī)保卡及雙方身份證明。
- 住院墊付：出院后憑費用清單通過平臺申請共濟賬戶報銷。
| 場景 | 所需材料 | 扣款規(guī)則 |
|---|---|---|
| 門診/購藥 | 本人醫(yī)?？?、電子憑證 | 優(yōu)先主賬戶，余額不足則順延 |
| 跨省就醫(yī) | 備案記錄、費用票據 | 需提前開通跨省共濟轉賬功能 |
| 居民醫(yī)保代繳 | 繳費憑證、綁定關系證明 | 直接從主賬戶劃扣 |
三、關鍵注意事項
合規(guī)風險
- 冒名就醫(yī)將面臨結算暫停或法律責任。
- 共濟資金僅限個人負擔部分，不可用于醫(yī)保目錄外項目。
賬戶管理
- 主賬戶可隨時通過平臺調整扣款順序或解除綁定。
- 斷繳醫(yī)保超3個月將凍結共濟功能，續(xù)繳后恢復。
2025年巴彥淖爾醫(yī)保共濟賬戶通過家庭資金統(tǒng)籌顯著降低了醫(yī)療負擔，但需嚴格遵守實名制與使用范圍規(guī)定?？缡」矟δ艿拈_通進一步提升了靈活性，建議參保人定期通過官方平臺核查賬戶狀態(tài)及交易記錄，確保合規(guī)高效使用。