2025年起，浙江臺州將輔助生殖技術納入門診慢特病管理，報銷比例最高達70%
2025年，浙江省臺州市正式將輔助生殖技術（如試管嬰兒、人工授精等）納入門診慢特病保障范圍，覆蓋不孕不育、遺傳性疾病等特定病種。參保人員在定點醫(yī)療機構接受治療時，可享受50%-70%的費用報銷，年度報銷限額提升至3萬元，較普通門診待遇顯著提高。
（一）政策覆蓋范圍與報銷標準
納入病種與治療項目
臺州市首批將不孕不育癥、單基因遺傳病、嚴重輸卵管疾病等6類病種納入慢特病管理，對應的體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、**卵胞漿內單精子注射（ICSI）**等12項輔助生殖技術被明確列為醫(yī)保支付項目。報銷比例與限額
參保職工與居民的報銷比例分別為70%和60%，年度累計報銷限額統(tǒng)一為3萬元。對比普通門診統(tǒng)籌（報銷比例50%、限額1萬元），保障力度大幅提升。申請流程與定點機構
符合條件的患者需通過二級及以上醫(yī)療機構提交病歷、診斷證明等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后備案。目前全市5家定點生殖醫(yī)學中心（如臺州醫(yī)院、臺州市中心醫(yī)院）可提供服務。
（二）與其他地區(qū)的政策對比
| 對比維度 | 臺州（2025年） | 杭州（2024年） | 寧波（2024年） |
|---|---|---|---|
| 納入病種數(shù)量 | 6類 | 8類 | 5類 |
| 報銷比例（職工） | 70% | 65% | 60% |
| 年度報銷限額 | 3萬元 | 2.5萬元 | 2萬元 |
| 定點機構數(shù)量 | 5家 | 7家 | 4家 |
（三）政策實施背景與影響
人口政策與醫(yī)療需求驅動
臺州市近三年不孕不育發(fā)病率上升至15%，疊加三孩生育政策推進，輔助生殖技術需求年均增長20%。此次醫(yī)保覆蓋旨在降低生育成本，緩解家庭經(jīng)濟壓力。基金可持續(xù)性保障
通過按病種分值付費（DIP）和限額管理，控制醫(yī)保基金過度支出。預計2025年輔助生殖相關醫(yī)保支出占總基金比例不超過1.2%，風險可控。社會效應與公眾反饋
政策實施首季度，臺州市輔助生殖技術治療量同比增加35%，患者自付費用平均降低42%。但部分群眾反映定點機構預約周期長、非適應癥治療未覆蓋等問題仍需優(yōu)化。
該政策標志著臺州市在生育支持體系與慢特病保障領域的雙重突破，通過精準提高報銷比例與擴大病種覆蓋，為參保群體提供了更可持續(xù)的醫(yī)療保障。未來或根據(jù)基金運行情況動態(tài)調整支付范圍，進一步平衡需求與資源分配。