可以
2025年山東省臨沂市已納入全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)試點(diǎn)范圍，職工醫(yī)保參保人可通過“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)移，供近親屬在省外就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用使用。
一、跨省共濟(jì)核心政策
覆蓋范圍
- 參保人條件：臨沂市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有余額。
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需參加基本醫(yī)保）。
- 使用場景：支付近親屬在省外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，或繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
操作流程
- 開通“醫(yī)保錢包”：參保人與近親屬需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活“醫(yī)保錢包”，并確認(rèn)雙方所在地已開通該功能。
- 資金轉(zhuǎn)賬：登錄APP后進(jìn)入“醫(yī)保錢包”模塊，選擇“轉(zhuǎn)賬申請”，填寫近親屬信息、轉(zhuǎn)賬金額及關(guān)系，完成人臉或密碼驗(yàn)證后提交，資金實(shí)時(shí)到賬。
- 支付方式：近親屬通過醫(yī)保碼或刷臉，使用“醫(yī)保錢包”資金支付，無需異地就醫(yī)備案。
二、共濟(jì)功能對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)共濟(jì)（臨沂） | 跨省共濟(jì)（全國試點(diǎn)） |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | “魯醫(yī)?！薄芭R沂便民醫(yī)?！钡鹊胤叫〕绦?/td> | “國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP |
| 資金轉(zhuǎn)移方式 | 直接綁定后自動(dòng)劃扣 | 通過“醫(yī)保錢包”手動(dòng)轉(zhuǎn)賬 |
| 使用地域限制 | 僅限山東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | 全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（無需備案） |
| 近親屬范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬 | 與省內(nèi)共濟(jì)一致 |
| 支付場景 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi) | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi) |
三、注意事項(xiàng)
賬戶規(guī)則
- 居民醫(yī)保參保人僅可作為“被共濟(jì)人”，職工醫(yī)保參保人可作為“授權(quán)人”。
- 一個(gè)被共濟(jì)人只能綁定一個(gè)授權(quán)人，且不可同時(shí)擁有授權(quán)人與被共濟(jì)人身份。
資金限制
- 個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
- 轉(zhuǎn)賬金額需在個(gè)人賬戶余額內(nèi)，且受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門單日/單筆限額管理。
功能查詢
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP“醫(yī)保錢包”模塊，可實(shí)時(shí)查詢雙方開通狀態(tài)及資金明細(xì)。
醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)是國家醫(yī)保改革的重要舉措，臨沂市作為山東省全域開通地區(qū)，職工參保人可通過規(guī)范操作實(shí)現(xiàn)家庭資金優(yōu)化配置，減輕異地就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。未來隨著全國試點(diǎn)范圍擴(kuò)大，跨省共濟(jì)將覆蓋更多場景，進(jìn)一步提升醫(yī)保資金使用效率。