1年、2年或長(zhǎng)期，具體以病種目錄為準(zhǔn)。2025年廣東茂名市參保人員罹患門(mén)診特殊病種的，可通過(guò)粵醫(yī)保小程序、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等官方渠道線上申請(qǐng)，享受門(mén)診報(bào)銷、多病種疊加待遇、異地就醫(yī)直接結(jié)算等便民政策，全程實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。
一、線上申請(qǐng)渠道與流程
粵醫(yī)保小程序
- 打開(kāi)微信，搜索并進(jìn)入“粵醫(yī)保”小程序。
- 首頁(yè)點(diǎn)擊“查看更多”，進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”，選擇“門(mén)特門(mén)慢登記”。
- 按提示填寫(xiě)個(gè)人信息、上傳《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)病歷資料，提交后3個(gè)工作日內(nèi)可查詢備案結(jié)果。
- 備案成功后，待遇有效期從申請(qǐng)當(dāng)天開(kāi)始計(jì)算。
廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 登錄“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，選擇“茂名市”→“茂名市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心”→“公共服務(wù)”→“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定”。
- 在線填寫(xiě)信息并上傳材料，審核通過(guò)后需郵寄紙質(zhì)材料至醫(yī)保窗口。
粵省事小程序
- 微信搜索“粵省事”，進(jìn)入“醫(yī)保”服務(wù)板塊。
- 找到“門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定”入口，按指引提交申請(qǐng)材料，等待審核備案。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
- 適合不熟悉線上操作的參保人，可攜帶《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料、身份證及醫(yī)?？ㄔ?/strong>，前往本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。
- 委托代辦需額外提供委托人及代理人身份證件原件、授權(quán)委托書(shū)。
二、申請(qǐng)材料與注意事項(xiàng)
必備材料清單
- 《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章）。
- 疾病診斷證明、病理報(bào)告、CT/MR等檢查檢驗(yàn)報(bào)告（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
- 出院記錄（如有住院治療）。
- 身份證及醫(yī)?？?/strong>原件。
注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)表務(wù)必填寫(xiě)完整，包括治療和用藥方案、簽名、蓋章等。
- 異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，方可享受直接結(jié)算。
- 待遇有效期結(jié)束前30日內(nèi)需辦理續(xù)期，逾期30日內(nèi)（含30日）可補(bǔ)辦。
- 多病種參保人員可疊加待遇，年度支付限額按較高病種標(biāo)準(zhǔn)增加（居民醫(yī)保+1200元/年，職工醫(yī)保+2400元/年）。
三、病種目錄與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍與有效期 茂名市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診特殊病種目錄，共63種，有效期分為1年、2年或長(zhǎng)期。部分病種及有效期對(duì)照如下：
病種名稱有效期年度支付限額（居民醫(yī)保）年度支付限額（職工醫(yī)保）惡性腫瘤（化療）
長(zhǎng)期
不設(shè)限額
不設(shè)限額
糖尿病
2年
6000元
8000元
高血壓
2年
5000元
7000元
慢性腎功能不全（血透）
長(zhǎng)期
不設(shè)限額
不設(shè)限額
精神分裂癥
長(zhǎng)期
10000元
15000元
白血病（放、化療）
長(zhǎng)期
不設(shè)限額
不設(shè)限額
冠心病
2年
5000元
7000元
慢性阻塞性肺疾病
2年
5000元
7000元
注：具體病種及待遇以茂名市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
報(bào)銷比例與支付規(guī)則
- 不設(shè)起付線，按住院支付比例報(bào)銷。
- 本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例由統(tǒng)籌基金支付。
- 本市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，按未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)需備案，支付標(biāo)準(zhǔn)參照本市外住院相應(yīng)支付比例執(zhí)行。
- 首年待遇按月折算，即年度支付限額÷12×當(dāng)年剩余月數(shù)（含當(dāng)月）。
就醫(yī)定點(diǎn)管理
- 參保人需選定3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)特就醫(yī)機(jī)構(gòu)，原則上一年內(nèi)不變更。
- 因病情需要、居住地遷移、工作地址變更等，可通過(guò)線上或現(xiàn)場(chǎng)辦理變更手續(xù)。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
如何查詢申請(qǐng)結(jié)果？
線上申請(qǐng)后，3個(gè)工作日內(nèi)可在“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皬V東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”查詢備案結(jié)果。
待遇到期后如何續(xù)期？
有效期結(jié)束前30日內(nèi)，需重新提交申請(qǐng)材料辦理續(xù)期，逾期30日內(nèi)（含30日）可補(bǔ)辦。
是否可同時(shí)享受多個(gè)病種待遇？
可以，多病種疊加，年度支付限額按較高病種標(biāo)準(zhǔn)增加（居民醫(yī)保+1200元/年，職工醫(yī)保+2400元/年）。
異地就醫(yī)如何辦理？
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
2025年廣東茂名門(mén)診特殊病種線上申請(qǐng)流程簡(jiǎn)便，渠道多元，待遇保障全面，參保人只需按指引準(zhǔn)備材料、選擇合適渠道提交申請(qǐng)，即可享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。