不可以，醫(yī)保賬戶共濟(jì)本身不直接等同于享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷，但共濟(jì)賬戶的資金可用于支付門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
在2025年，山西臨汾的職工醫(yī)保參保人及其家庭成員，可以通過(guò)醫(yī)保賬戶共濟(jì)（也稱家庭共濟(jì)）政策，將個(gè)人賬戶中的余額給近親屬使用，但這筆錢主要用于支付符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用，例如在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、需要個(gè)人承擔(dān)的門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用等。而享受門(mén)診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金報(bào)銷，即通常所說(shuō)的“門(mén)診共濟(jì)保障”或“門(mén)診統(tǒng)籌”，是另一項(xiàng)獨(dú)立的醫(yī)保待遇，需要參保人本人辦理了門(mén)診統(tǒng)籌綁定手續(xù)，并在就醫(yī)時(shí)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，才能按比例從統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，賬戶共濟(jì)是“錢”的共享，解決的是個(gè)人支付問(wèn)題；門(mén)診共濟(jì)是“待遇”的共享，解決的是統(tǒng)籌基金報(bào)銷問(wèn)題，兩者緊密相關(guān)但不可混淆。
（一）醫(yī)保賬戶共濟(jì)（家庭共濟(jì)）的核心機(jī)制 醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余資金，授權(quán)給近親屬（如配偶、父母、子女）使用。這項(xiàng)政策極大地提高了個(gè)人賬戶資金的使用效率，避免了資金的閑置。
賬戶共濟(jì)的適用范圍 賬戶共濟(jì)的資金主要用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。這包括了使用門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分，以及未達(dá)到門(mén)診統(tǒng)籌起付線或超出年度限額后的費(fèi)用，還包括了購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用 。它不能用來(lái)直接沖抵應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的那部分費(fèi)用。
賬戶共濟(jì)的使用條件 要實(shí)現(xiàn)賬戶共濟(jì)，必須滿足兩個(gè)基本條件：一是共濟(jì)人（提供賬戶的人）和被共濟(jì)人（使用賬戶的人）都必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）；二是共濟(jì)人和被共濟(jì)人需在同一個(gè)省份參保，對(duì)于山西臨汾的參保人來(lái)說(shuō)，其家庭成員在山西省內(nèi)其他城市參保也可以綁定 。
賬戶共濟(jì)與門(mén)診統(tǒng)籌的區(qū)別 這是公眾最容易混淆的兩個(gè)概念。賬戶共濟(jì)是關(guān)于“錢”的使用，即個(gè)人賬戶里的錢可以給家人花。而門(mén)診統(tǒng)籌是關(guān)于“待遇”的報(bào)銷，即參保人因常見(jiàn)病、多發(fā)病在門(mén)診看病，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷，是參保人自身的醫(yī)保權(quán)益，不能通過(guò)綁定共濟(jì)賬戶來(lái)“共享”這個(gè)報(bào)銷比例和額度。
（二）門(mén)診共濟(jì)保障（門(mén)診統(tǒng)籌）的報(bào)銷政策 為了減輕參保職工的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，山西省實(shí)施了職工醫(yī)保普通門(mén)診共濟(jì)保障制度，將普通門(mén)診費(fèi)用納入了統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍。
報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)與支付限額 根據(jù)山西省的規(guī)定，門(mén)診統(tǒng)籌設(shè)有年度起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。具體到不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線有所不同。例如，在三類、二類、一類收費(fèi)價(jià)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為30元/次、50元/次、80元/次 。這意味著，參保人當(dāng)年累計(jì)自付的門(mén)診費(fèi)用需要先達(dá)到這個(gè)起付線，超出部分才能按比例報(bào)銷。一個(gè)自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診費(fèi)用有最高限額。
報(bào)銷比例與人員傾斜 報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)和參保人的身份（在職或退休）有所不同。政策規(guī)定，政策范圍內(nèi)費(fèi)用的報(bào)銷比例達(dá)到50%以上 。并且，政策向退休人員傾斜，在臨汾市，退休人員的門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷比例比在職職工高5個(gè)百分點(diǎn)，年度支付限額也高出200元 。這體現(xiàn)了對(duì)老年群體的醫(yī)療保障關(guān)懷。
賬戶共濟(jì)與門(mén)診統(tǒng)籌的協(xié)同作用 二者在實(shí)際就醫(yī)過(guò)程中是協(xié)同發(fā)揮作用的。當(dāng)一名家庭成員（如子女）在醫(yī)院看門(mén)診時(shí)，其本人的門(mén)診統(tǒng)籌待遇會(huì)啟動(dòng)，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用按比例進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷后剩余需要個(gè)人支付的部分，如果其本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足或沒(méi)有個(gè)人賬戶（如居民醫(yī)保），則可以通過(guò)醫(yī)保賬戶共濟(jì)，使用其父母（共濟(jì)人）個(gè)人賬戶里的余額來(lái)支付這筆自付費(fèi)用。下表清晰地對(duì)比了兩項(xiàng)政策的核心要素：
對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保賬戶共濟(jì) (家庭共濟(jì)) | 門(mén)診共濟(jì)保障 (門(mén)診統(tǒng)籌) |
|---|---|---|
核心性質(zhì) | 個(gè)人賬戶資金的共享使用 | 統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診報(bào)銷待遇 |
解決的問(wèn)題 | 提高個(gè)人賬戶資金使用效率，支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 減輕參保人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的整體負(fù)擔(dān) |
資金來(lái)源 | 共濟(jì)人（如父母）的醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 |
使用對(duì)象 | 綁定的近親屬（配偶、父母、子女） | 參保人本人 |
主要用途 | 支付個(gè)人自付的門(mén)診、購(gòu)藥、住院等費(fèi)用 | 報(bào)銷符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用 |
報(bào)銷條件 | 完成共濟(jì)關(guān)系綁定 | 參保人本人辦理門(mén)診統(tǒng)籌綁定，就醫(yī)費(fèi)用達(dá)起付線 |
臨汾退休人員優(yōu)惠 | 無(wú)特殊規(guī)定 | 報(bào)銷比例高5個(gè)百分點(diǎn)，年度限額高200元 |
總而言之，在2025年的山西臨汾，職工醫(yī)保參保人需要明確區(qū)分醫(yī)保賬戶共濟(jì)與門(mén)診共濟(jì)保障這兩項(xiàng)政策。賬戶共濟(jì)是實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部“錢”的共享，讓家人的個(gè)人賬戶余額可以為自己所用；而要享受門(mén)診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金報(bào)銷，關(guān)鍵在于參保人本人是否已激活并符合門(mén)診共濟(jì)的報(bào)銷條件。只有理解了這兩者的區(qū)別與聯(lián)系，才能更充分地利用好醫(yī)保政策，有效減輕家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。